义齿软衬技术是指在义齿基托组织面衬垫一层具有柔软弹性材料的技术方法,采用该技术制作的义齿称为软衬义齿。
当牙齿缺失后,上下颌骨的改变主要是牙槽突的吸收,最终形成牙槽嵴。对于某些年老患者,失牙后,牙槽骨广泛吸收,特别是下颌牙槽骨吸收更甚,导致牙槽嵴很低平,承受咬合力的面积减小。
某些年老失牙者,口腔软组织萎缩变薄,失去弹性,义齿基托不易与之贴合,容易形成点接触,导致义齿固位变差,受力时也容易产生压痛。
对于此类情况,在义齿组织面上衬垫一层弹性变形,可以提高义齿基托与牙槽嵴的密合性,进而改善义齿的固位,另一方面通过软材料的弹性变形,可以缓冲冲击性咬合力,并使义齿承受的外力均匀地传递到牙槽嵴上,避免局部压力过大,从而减轻或消除压痛。
另外,由于软衬材料可以发生弹性变形,将其衬垫于义齿组织面,可以利用牙槽骨上的一些倒凹来提高义齿固位力。
(1)牙槽嵴萎缩明显,粘膜变薄失去弹性,感觉敏感的失牙者。
(2)牙槽嵴萎缩后形成刃状牙槽骨,或牙槽嵴上有刃状或尖锐骨突,戴义齿后压痛明显者。
(3)用于上颌义齿硬区的缓冲,可以减轻对硬区的压痛,同时改善义齿的固位。
第 1 步:准备
除去所有倒凹,磨除义齿组织面丙烯酸树脂2mm或更多,为软衬留出空间。打磨粗糙义齿边缘及唇颊侧表面3mm。
清洁并干燥需要铺衬软衬的区域。在不需铺衬的内邻接表面涂布石油膏或其他水溶性物质。这样会使修整容易进行。
第 2 步:测量与混合
将粉末(立即)倒入混合杯中的液体中;缓慢地搅动(避免混入气泡),直到所有的粉末颗粒完全湿润。混合物的稠度立即变成“粘稠状”并且呈“蜂蜜状”。
注意:若采用2:1比率,做出的衬垫最柔软。在衬垫表面上少量撒粉可以吸收所有过量的液体。水粉比例见下:
第 3步:应用
立即将混合物涂上完全干燥的义齿基托表面。
在患者唇上涂抹润滑剂,或者要求患者润湿嘴唇。因为软衬不会粘附在湿的区域。
注意:如果患者有痛处或组织/味觉敏感。用麻醉漱口液漱口20 秒。将义齿置入患者口中,指导患者轻轻地咬合一分钟,同时可以进行肌肉整塑。
将义齿从口中取出。软衬应覆盖义齿边缘。将指尖涂上混合液体,擦除唇颊表面3mm的多余物质,使其光滑。然后立即进行固化。
第 4 步:固化
将义齿需要换衬的一面朝上,置入装满有蒸汽的热水中(50℃到74℃)固化10 分钟。如果有压力锅,可将义齿置入压力锅中,在热水中(20psi/1.4bar)固化15 分钟。
固化结束后,将义齿置于冷水或冰水中冷却,或者在衬垫表面喷皮肤冷却剂,暂时硬化软衬表面,以利于修整。
第5 步:修整与封闭
用锋利的剪刀或手术刀除掉多余部分。用大的橡胶头或修整石磨光唇侧和颊侧上方的物质。欲达到更好的效果,可以用湿布抛光轮和浮石进一步磨光软衬表面。不要过度抛光软衬。
干燥软衬表面,使用吹风机或暖风机除去表面湿气。充分涂一层PermaSoft封闭剂于完全干燥的软衬上,风干2分钟以上。
按照以上程序涂第二层封闭剂。第三层 PermaSoft封闭剂可涂在非固位密合表面。
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