三点复位原则

干部骨折 

a. 初级还原力应施加在断裂的顶点上。

b.在顶点近端和远端向相反方向施加的反作用力可稳定肢体。

干骺端/骨骺骨折：

a. 初级还原力应直接施加在骨折远端。

b.反作用力应施加在骨折近端的相反方向，并且与骨近端的主要力方向相同。

2加大畸形后复位

直接复位困难，需要先加大畸形，然后复位

a.从手动施加牵引力和反牵引力开始。

b.将一两个拇指放在与顶点相对的一侧的骨折近端作为支点。

c.在顶点一侧的骨折近端施加反作用力点。

d.通过突出顶点使骨折角度超过90度来夸大畸形。

e.使用拇指向远端推，将支点移至远端。

f.矫正畸形，复位骨折

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重视牵引

  1.克服肌肉力量：

a. 骨骼抵消了肌肉的收缩力。

b. 肌肉拉扯骨折会缩短骨折时间。

c.骨折和肌肉损伤导致不自主肌肉痉挛。

d.牵引通过克服肌肉收缩和痉挛使骨骼恢复到适当的长度。

e.施加的牵引量应超过肌肉痉挛的量。

2.解锁坎插的骨折：

a. 坎插的断端可以通过交错而被锁定。

b. 牵引可以通过复位坎插的骨折。

3. 利用软组织包膜：

a.粉碎性骨折可以通过软组织压力复位。

b.完整的肌腱，肌肉和骨膜可以直接复位粉碎区域。

4.应用牵引力：

用纱布做一个简单的牵引装置。

注意对抗牵引

单纯的牵引往往较难直接复位

这时需要对侧施加反向的力来对抗牵引从而复位骨折

善于利用工具及寻找帮手

当你在急诊值班，一个人的时候，

要善于利用工具，床单，毛巾，衣服，都可以成为你的复位工具。

别忘了你的实习同学，保安大爷，还有能听懂话配合你的家属

注意别忘了给与适当的麻醉和心理安慰

最后一句，注意保护好你的复位成果，

先给与支具或石膏固定，再去拍片复查，

要不然骨折再次移位就前功尽弃了

总结

骨折的复位非常重要，

不论是保守治疗还是手术治疗都需要复位。

早期的复位可以明显减轻患者疼痛，

减少手术困难，缩短手术时间。

部分骨折如果复位后稳定可选择保守治疗

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