由于美容或病理原因的咬肌注射越来越普遍，同样在面部外侧区域或下颌轮廓，使用双平面或多平面技术的填充注射也越来越多。在这些部位操作后，失明的发生经常是无法解释的。本研究的目的是通过研究面横动脉及其与咬肌的关系，来确定这种并发症的解剖学解释。为此，我们解剖了35例注射乳胶的脸颊标本和10例不注射乳胶的脸颊标本。颈外动脉被解剖，直到分叉进入上颌动脉和颞浅动脉。结果显示，面横动脉起源于颞浅动脉或颈外动脉，位于颧弓和腮腺导管之间。

了解这三种类型的面横动脉是研究血管区域的前提。类型III提供了侧脸注射后发生失明的解释。因此我们将耳屏到上唇外四分之一处的一条线定义为危险区域，而安全区位于这条线的两边。

45个脸颊标本进行了尸体解剖，这些标本取自45个没有病理或头颈部疤痕的半边脸；35个面部被注射了乳胶，解剖后用3.5屈光度的放大镜进行仔细的宏观检查。

研究人群包括25名女性和20名男性，平均年龄为79岁。

面横动脉起源于颈外动脉或者颞浅动脉。动脉在这一层很深。它在颞支和颧支下行进面神经，穿过颧骨的分支咬肌。

医生们观察了三种类型的面横动脉：

面横动脉不延伸超过咬肌前缘10例(22.22%)。

图1：I型面横动脉的右侧视图（1.耳廓；2.鼻子；3.面横动脉；4. 颈外动脉；5.面神经颞支；6. 颞浅动脉；7.下颌支和咬肌

面横动脉延续至咬肌外并与面动脉吻合30例(66.66%)。

图2. II型面横动脉左侧视图（1. 颈外动脉；2. 颞浅动脉；3.面横动脉；4.咬肌）

面横动脉延伸到咬肌以外，替代面动脉，止于下唇水平，延续为角动脉，这占了5例(11.11%)。 

图3. III型面横动脉左侧视图（1. 颈外动脉；2.面神经颊支；3.面横动脉；4.角动脉的起源）

在图2中，从耳屏到外眦的连线(A线)与面横动脉起点之间的距离为35-40mm；A线中点至面横动脉的距离为18 ~ 22mm，外眦至面横动脉的距离为40 ~ 45mm。30例面横动脉因此形成向下凹陷的曲线。

在另外15个面部标本中(图3)，尽管有一定程度的弯曲，动脉的方向大多是水平的。在这其中有5个面部标本(图4)显示出了面动脉发育不全，止于下唇水平。在这5个病例中，面横动脉变得相当大(图3和4)，继续作为与鼻背动脉吻合的上唇动脉和角动脉(图4, 5, 6, 7，以及8)。

图4. 面横动脉的右侧视图（1.面静脉；2. 面动脉发育不全止于下唇；3.面横动脉；4.颧大肌）

图5：面横动脉的左侧视图用绿色乳胶注射（1.鼻子；2.唇连合；3.脸颊脂肪；4.面横动脉；5.面横动脉的侧支和鼻翼；6.角动脉分支）

图6：图6. 面横动脉的右侧视图，用红色乳胶注射（1.面横动脉；2. 鼻翼和血管形成面横动脉的侧支；3.上唇鼻翼提肌；4.颧大肌；5.颊脂肪体；6.咬肌；7. 腮腺管；8.颊肌；9.面横动脉的外侧支）

图7：右侧视图和面横动脉路径（1.终止于上唇的面横动脉、鼻侧动脉和角动脉；2.鼻翼和鼻外侧动脉；3.角动脉：绿点=耳屏；黄点=颧弓-从左到右：第一个点=颧弓中间；第二个点=外眦；红点=面横动脉的路径。

图8：左侧视图和颞下窝（1.面横动脉；2. 面横动脉分支在鼻翼与鼻外侧血管化；3.角动脉；4.颊肌；5.腮腺导管；6.腮腺；7.下颌骨；8.颈外动脉；9.上颌动脉；10.颞浅动脉）

图9. 不同类型的面横动脉（I型：面横动脉不延伸至咬肌以外；II型：面横动脉延伸至咬肌以外；III型：面横动脉延伸至咬肌以外，为角动脉和鼻背动脉）

起源于颞浅动脉或颈外动脉的咬肌分支可与面横动脉相区分（图10）。

图10：下颌骨左上外侧视图（1.颈外动脉；2.颞浅动脉；3.颞下颌关节囊；4.颞肌筋膜；5.颞肌；6.咬肌；7.面横动脉；8.咬肌分支；9.腮腺颈外动脉分支）

因此医生得出结论，病变风险较低的区域沿III型面横动脉两侧从耳屏到上唇外侧四分之一（如下图）。对于下颌轮廓和咬肌注射，低风险区域位于从耳廓小叶到唇连合的线下方（如下图）。

如图：咬肌注射的安全区域(显示为绿色)。d=18-22毫米（在类型I和II中）红线：从耳屏到上唇外侧四分之一：面横动脉的走行(III型)。从耳垂到口腔接合处的黑色箭头。