踝关节前抽屉试验和距骨倾斜试验在踝关节不稳(外侧不稳)中被运用的较为广泛,但如果是只针对距腓前韧带的损伤,怎么样才能更加的有效?
今天arth君跟大家盘点下,距腓前韧带损伤查体,怎么提高有效性和特异性!
#1
踝关节前抽屉试验
anterior drawer test
患者取仰卧位或坐位,检查者一手稳定住胫骨远端,另一只手握住脚后跟。将患者脚放置在跖屈10-15度的位置上,并将后足向前拉动。
从解剖学的角度考虑,在踝跖屈10-15度时对韧带施加压力,将后足由后向前平移时,韧带张力继续增加。
阳性一般认为是距腓前韧带损伤!
但是,因为距腓前韧带的走向是斜向前下外(手术基础|踝关节韧带解剖 Anatomy of the ankle ligaments),于是又衍生出——前外侧抽屉试验(anterolateral drawer test)。
#2
前外侧抽屉试验
anterolateral drawer test
#3
为什么强调“跖屈”
为什么在做前抽屉试验的时候要跖屈?
同时,因为距腓前韧带除了防止踝关节过度前移的功能外,还有限制距骨相对胫骨内旋的作用,因此前外侧抽屉试验增加了踝关节内旋这样一个动作。
有相应的生物力学证明,在踝关节不稳定性检查时,踝关节内旋可以提高检测的敏感度!
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