后路显微镜通道下颈椎间孔减压术(PMTCF)适用于颈椎退行性改变、椎间孔狭窄导致神经根受压,包括骨质增生/骨赘或椎间盘突出。
影像上可能无法判断是哪种病理导致神经受压,同时许多情况下可能是多种原因。因此,手术首先进行骨性减压,显露神经根。如果需要,需检查并处理椎间盘突出。对于钙化的椎间盘或骨赘,需要额外的骨性减压。
确定所需的通道长度,并插入最终的通道(通常直径15-18 mm)。取出逐级扩张。
椎板向头尾侧切除需不超过椎弓根。
用止血剂或双极电凝控制硬膜外静脉出血。
(注意:椎间孔内神经根无LF覆盖,如果磨钻插入,可能会引起神经损伤。)
出口神经根通常在上关节突下方受压最严重。在此处应用磨钻进行磨薄。
用神经剥离子探查椎间孔,以确认减压是否足够。
椎弓根始终是探查出口神经根的可靠标志。
当心双根情况。
如有必要,可使用引流管。
-END-
声明:本文转载于<脊柱鉴查>,版权归原作者所有,仅用于学习交流,未经授权禁止转载!