Rolando骨折由于其固有的不稳定性往往很难处理,在技术上仍然具有挑战性,特别是因为它们往往比X射线上表现的更粉碎。建议 Rolando 骨折的骨折块较大时可以使用良好的螺钉或克氏针固定,切开复位是可行;然而,对于粉碎性骨折,开放手术关节面重建是如此困难和容易失败,因此不应进行常规治疗。D Marsland等描述了一种使用横跨腕掌关节的静态双针单臂外固定架治疗Rolando骨折的简单技术。
图1 两例复位不良Rolando骨折
图2 用2.0mm的两针分别插入大多角骨和第一掌骨骨干,外固定器应用及骨折复位后的术中透视。
图3 应用外固定器治疗Rolando骨折的术后X线。
图4 双针微型Hoffmann II:registered:外固定器治疗拇指掌骨Rolando骨折。
图5 术后四个月拍摄的前后侧位X线片。
Rolando 骨折的外固定系统通过撑开和关节囊的牵引达到了骨折的精确复位,可保持拇指长度的同时,保留了其他关节的活动。它也避免了骨折的错位、侧副韧带的纤维化和肌腱粘连。
该技术的优点包括在大多角骨和第一掌骨分别只使用单个针,以及一个简单、单杆、静态的单侧结构。
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