一名91岁的女性在家中滑倒后，因左髋关节疼痛被送到急诊室。患者左髋关节有压痛和轻度肿胀，活动范围有限，不能行走。怀疑左股骨颈骨折，x线平片显示阴性结果。由于临床高度怀疑，进一步的CT扫描成像显示可识别的模糊皮质轮廓，特别注意到沿左股骨颈前部可疑的皮质中断，但没有明确的骨折线移位的证据。计划进行核磁共振成像，但患者无法在较长时间内遵守核磁共振成像的指示。因此，患者入院处理疼痛管理并确定最终的行动方案，后进行左髋关节骨扫描，显示病灶区域界限不清，活动后轻度增加。观察到的模式表明骨折位于股骨粗隆间水平。随后髓内钉治疗。手术干预的预期结果是实现稳定，促进适当愈合，减轻患者疼痛。总体目标是减轻患者的左髋关节疼痛和恢复活动能力。

x线平片显示阴性结果。然而，由于临床高度怀疑，进一步的CT扫描成像显示可识别的模糊皮质轮廓，特别注意到沿左股骨颈前部可疑的皮质中断，但没有明确的骨折线移位的证据。

左髋关节骨扫描，显示病灶区域界限不清，活动轻度增加。观察到的模式表明骨折位于股骨粗隆间水平

术后立即拍摄的平片显示用髓内钉固定

病史和体格检查是怀疑隐匿性股骨粗隆间骨折的必要条件。检查时，可能出现负重不稳、活动范围疼痛、直腿抬高疼痛和髋关节活动范围受限。此外，可能会观察到触诊时疼痛，并且随着时间的推移疼痛没有改善。在临床怀疑髋部骨折的病例中，最初的成像通常包括x线平片，它能够检测到大多数髋部骨折。然而，由于股骨近端存在高比例的骨小梁，在x线平片上检测隐匿性骨折受到阻碍，这使得检测骨折更具挑战性。与其他方式相比，MRI被认为是金标准方法，具有接近100%的灵敏度和特异性。它可能不像CT扫描那样容易获得、成本效益高或及时。近年来的研究表明，CT因其灵敏度高、特异性强、易于获得、成本低、扫描时间短等优点，正逐渐成为一线影像学手段。然而，与MRI相比，它可能产生假阴性结果，特别是在最初的24小时内。骨显像可以作为鉴别隐匿性转子间骨折的替代诊断工具，特别是当CT或MRI禁忌或由于无法长期遵守指示而不可行的情况下。该影像学检查在检测隐匿性转子间骨折方面具有敏感性(93%)和特异性(95%)等优势。然而，重要的是要记住，使用骨显像可能会错误地将老年患者的病理状况(如挫伤、滑膜炎或退行性关节炎)识别为隐匿性转子间骨折。此外，骨扫描的特异性在很大程度上取决于临床表现和病史，因为放射性示踪剂摄取增加与各种病理状况有关，包括骨折、感染、恶性肿瘤，以及不太常见的骨相关疾病。