(1) 诊断自主神经功能紊乱：对于某些功能性心律失常，如心脏神经官能症、β受体功能亢进症等，心得安试验可帮助鉴别是否为自主神经调节失衡所致。

(2) 辅助诊断阵发性室上性心动过速：在部分情况下，该试验可用于鉴别阵发性室上性心动过速（如房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速）与窦性心动过速或其他类型的心动过速。

(1) 疑似心脏神经官能症患者：表现为心悸、胸闷、胸痛等症状，但常规心脏检查（如心电图、超声心动图）无明显异常。

(2) 阵发性心动过速患者：用于鉴别诊断不同类型的心动过速。

(3) β受体功能亢进症疑似患者：通过试验观察β受体阻滞剂对症状的改善情况。

其他需评估心脏自主神经功能的情形。

(1) 病史询问：详细了解患者的病史，包括过敏史（尤其是对β受体阻滞剂的过敏）、心脏病史、用药史等。

(2) 体格检查：进行全面的体格检查，特别是心血管系统的检查，确保患者适合进行该试验。

(3) 停用相关药物：试验前需停用可能影响心率和血压的药物，如其他β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，具体停药时间需遵医嘱。

(1) 基线数据记录：在给药前，先记录患者的基础心率、血压及心电图情况，作为对照。

(2) 给药：根据医嘱，通过静脉注射或口服方式给予普萘洛尔30mg，剂量需严格控制，并根据患者反应调整。

(3) 观察与记录：口服普萘洛尔于90分钟时再做一次心电图，然后与试验前的心电图比较分析，也可于服药后30分钟、60分钟、90分钟分别记录心电图1次，再分析对比。

(1) 试验后心电图ST-T完全恢复正常者为心得安试验阳性，表示ST-T异常是由功能性因素所致，而非器质性疾病。这通常与自主神经系统功能紊乱有关，可能伴有窦性心动过速、心悸、气短、多汗、失眠等症状，以及心电图上的T波低平或倒置等表现。

针对心得安试验阳性的处理，可以从以下几个方面进行：

 ① 药物治疗

·调节神经药物：如谷维素、维生素B1等，这些药物有助于缓解神经功能紊乱引起的症状。

·心得安：作为试验药物，心得安本身也具有一定的治疗作用，可以用于治疗由交感神经功能亢进引起的心动过速等症状。

 ② 生活方式调整

·保持良好睡眠和心态：充足的睡眠和稳定的情绪对于缓解神经功能紊乱至关重要。

·适当运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑等，有助于增强体质和改善心肺功能。

·饮食规律：保持饮食的规律和均衡，避免辛辣、肥腻、过咸的食物，适当补充蔬菜和水果。

  ③ 进一步检查

尽管心得安试验阳性提示功能性疾病可能性大，但为进一步排除器质性疾病的可能性，建议患者完善肝肾功能、血脂、血糖、心脏彩超、甲状腺功能、血压等相关检查。

(2) 服药后心电图的ST-T改变与服药前一样，为心得安试验阴性，提示是器质性的心肌缺血或心肌受损所致；建议进一步完善检查心脏彩超、心肌酶谱和动态心电图等相关检查，必要时需行冠状动脉造影术明确诊断。

虽然心得安试验相对安全，但仍存在低血压、心动过缓、传导阻滞等风险，尤其对于老年人、心肺功能不全、支气管哮喘、急慢性肺部疾病者患者需格外谨慎。此外，对普萘洛尔或其他β受体阻滞剂过敏者禁用。试验过程中需密切监测患者生命体征，如有异常应及时处理，必要时可调整药物剂量或终止试验。

遂行心得安试验，图2是服药前记录：心率约95次/分，不完全性右束支传导阻滞，T波于V2-V4导联呈低平倒置；图3是服药后半小时：药物开始起效，心率下降约87次/分；1小时记录：图4是服药后1小时：药物持续起效，心率下降约80/分，ST恢复至基线，T波增高。图5是服药后2小时记录：药物逐渐代谢，心率为64次/分，正常心电图。

结论：心得安试验阳性。

根据患者的临床表现、心电图改变及心得安试验阳性结果，诊断为心脏神经官能症伴窦性心动过速。

治疗方案：

1. 药物治疗：给予小剂量β受体阻滞剂（富马酸比索洛尔缓释片2.5mg/日）长期口服，以控制心率，改善心脏功能。辅以谷维素、维生素B1等调节神经功能的药物，缓解神经功能紊乱症状。

2. 生活方式调整：建议患者保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。适当运动，如散步、瑜伽等，有助于增强体质和缓解压力。饮食宜清淡，避免辛辣、肥腻食物，多摄入富含纤维素和维生素的食物。

3. 心理干预：鼓励患者积极参与社交活动，保持心情愉悦。

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