胫骨平台骨折常见于高暴力损伤，对以外侧平台为主的胫骨平台骨折，通常采用前外侧入路显露，但研究表明，单一前外侧入路仅可显露1/3的外侧平台，通过撬拨复位、顶棒复位，复位评估主要通过透视来完成，或通过关节镜评估。因此，在入路显露和复位的评估上，外侧平台骨折仍存在难点，尤其是对粉碎性骨折。既往我们推送过相关入路，可参阅：

介绍5种胫骨后外侧平台的新型内固定钢板

2024-04-23

手术技术｜Frosch入路固定胫骨外侧平台合并后外侧平台骨折

2023-09-25

手术技巧｜外侧髁截骨复位Schatzker II型胫骨平台骨折

2023-07-22

Frosch入路通过单一切口双窗入路，可有效显露外侧平台：

在Frosch入路的基础上，联合股骨外侧髁腘肌止点截骨及外侧半月板半脱位，可完全显露外侧平台全部，并在双窗口进行有效复位固定，疗效确切：

▲ 图示在股骨外侧髁腘肌止点截骨（a）及半月板脱位（b）后外侧平台的显露范围。

---

具体操作方法上，患者俯卧位，外侧或后外侧纵行入路，自关节线上方3cm纵行切开12-15cm，手术入路风险为腓总神经，需探查并保护。充分显露双窗口，经腘肌止点做股骨外侧髁截骨（大小2*2*1cm），将骨块联同腘肌向下翻转；在外侧半月板距关节囊边缘5cm处切开并翻开，充分显露外侧平台：

▲ 图示切口显露过程。图C*所示为腓总神经；图D#为股骨髁截骨骨块。

---

▲ 图示在一例外侧平台粉碎性骨折患者中，采用上述入路显露。可见骨块1和骨块2，显露充分，下图为内固定后：

---

该手术方式其实是联合Frosch入路和外侧股骨髁截骨入路，在显露范围上能达到最大化，但其创伤较大，对部分常规前外侧切口无法有效固定的患者可以考虑。

本期文献：10.1007/s00068-020-01467-1、10.1111/os.13890

-END-

---

声明：本文转载于<骨科青年>，版权归原作者所有，仅用于学习交流，未经授权禁止转载！