一些容易漏诊的骨折和脱位
舟状骨骨折(常见)。
如果跌倒时手伸展着地,解剖鼻烟壶位置存在压痛,则临床怀疑有舟状骨骨折。在舟状骨特殊角度视图上寻找细如发丝的透明线。
穿过舟状骨腰部的骨折可导致该骨近端的缺血性坏死。
由于血供的独特性,通过手腕舟状骨中间部分(腰部)的骨折会中断向近端的血供,而手腕其他组成骨可继续进行骨转换过程。结果是相对骨的其他部分而言,缺血部分的骨密度会明显增加。
儿童桡骨和尺骨的扣带型骨折(常见)。
寻找骨皮质角度的突然变化,特别是手腕附近。
这些是嵌入骨折,通常愈合迅速无畸形。
桡骨头骨折(常见)。
桡骨头骨折是成人肘关节最常见的骨折类型。,沿着肱骨远端后方寻找新形的脂肪垫,由正常时不可见的关节囊内滑膜外脂肪构成,外伤时关节血肿导致关节囊肿胀,脂肪垫远离骨骼向上方抬起,即后方脂肪垫征阳性
儿童肱骨远端髁上骨折(常见)。
这是儿童中最常见的肘关节骨折。大多数这些骨折会导致肱骨远端向后移位。
在一张侧位片上,肱骨前线(与肱骨皮质前方相切的线)应该平分肱骨小头骨化中心的中间1/3。在髁上骨折中,该线在其正常位置的前方通过
肩关节后脱位(不常见)。
肱骨头内旋,在肩关节各个图像上看起来都像一个“灯泡”。在某个位置上如腋窝或“Y”状位上看肱骨头是否仍然在关节窝内。在“Y”状位(肩关节斜位)图上,肩关节后脱位时肱骨头位于关节盂的侧面。
老年人髋关节骨折(常见)。
髋关节骨折常常与骨质疏松有关。股骨颈的常规摄片应当在患者的腿部处于内旋的情况下进行,以便在胶片中正位观察到股骨颈。骨皮质皱褶或密度增加的区域提示有嵌入骨折。
有时,髋关节骨折可能非常微小,需要进行MRI或放射性核素扫描方可诊断。
本文来源:新乡医学影像