手术技巧｜“mini-钢板”辅助内固定治疗复杂胫骨平台骨折 - 好医术文章 - 好医术-赋能医生守护生命

手术技巧｜“mini-钢板”辅助内固定治疗复杂胫骨平台骨折

收藏

2025

04.26

06:10:00

作者

骨科青年

分享

目前，胫骨平台骨折的内固定主要采用胫骨平台解剖钢板，放置位置较为固定，如前外侧、内侧或后内侧等，在维持胫骨平台基本解剖形态上，解剖钢板起到至关重要的作用。我们之前推送过相关内容，可参阅：

经“关节线入路”显露、内固定胫骨后外侧平台骨折

手术技巧｜“mini-钢板”辅助内固定治疗复杂胫骨平台骨折

胫骨后外侧平台骨折的2种类型及固定模式

手术技巧｜“mini-钢板”辅助内固定治疗复杂胫骨平台骨折

胫骨平台解剖钢板在临床应用上存在部分弊端，一是不易塑型，二是在对合并的小骨块，通常无法经置入钢板固定。对此，有学者会采用单独螺钉固定游离骨块，或克氏针固定，已到达固定效果。国外学者采用2.0-2.7mm的mini小钢板，固定简单或复杂胫骨平台骨折，取得了良好效果，分享相关病例图片供骨科医师参考：

手术技巧｜“mini-钢板”辅助内固定治疗复杂胫骨平台骨折

类型1

外侧平台骨折

外侧平台骨折的复位固定和传统方式无差异，即通过前外侧入路，对劈裂塌陷（Schatzke III）骨折，采用“开书”方式，复位塌陷关节面后复位劈裂，后采用小钢板固定。单纯塌陷（Schatzker II）采用“开窗”方式复位，固定方式一致：

手术技巧｜“mini-钢板”辅助内固定治疗复杂胫骨平台骨折

手术技巧｜“mini-钢板”辅助内固定治疗复杂胫骨平台骨折

手术技巧｜“mini-钢板”辅助内固定治疗复杂胫骨平台骨折

类型2

边缘骨折/胫骨结节骨折

胫骨平台边缘的骨折采用横行钢板固定，作者分享了一例复杂胫骨平台骨折分期治疗的病例。一期通过后方扩大入路，固定后方及内侧骨块，可见内侧采用了横行钢板固定：

手术技巧｜“mini-钢板”辅助内固定治疗复杂胫骨平台骨折

手术技巧｜“mini-钢板”辅助内固定治疗复杂胫骨平台骨折

在一期内固定后3天，行二期固定前内和外侧骨块，平台下骨缺损采用骨水泥填充：

手术技巧｜“mini-钢板”辅助内固定治疗复杂胫骨平台骨折

手术技巧｜“mini-钢板”辅助内固定治疗复杂胫骨平台骨折

类型3

内侧/后内侧平台

通过内侧小钢板复位固定内侧骨块，后经外侧钢板固定平台：

手术技巧｜“mini-钢板”辅助内固定治疗复杂胫骨平台骨折

手术技巧｜“mini-钢板”辅助内固定治疗复杂胫骨平台骨折

手术技巧｜“mini-钢板”辅助内固定治疗复杂胫骨平台骨折

类型4

后侧/后外侧骨折

手术技巧｜“mini-钢板”辅助内固定治疗复杂胫骨平台骨折

手术技巧｜“mini-钢板”辅助内固定治疗复杂胫骨平台骨折

采用小钢板对不同骨块进行固定的方式，可有效降低内固定容积，减少内植物激惹。除在胫骨平台骨折的内固定应用外，在桡骨远端“三柱理论”的基础上，行“柱特异性”的小钢板固定，在临床上更加常用：

手术技巧｜“mini-钢板”辅助内固定治疗复杂胫骨平台骨折

手术技巧｜“mini-钢板”辅助内固定治疗复杂胫骨平台骨折

手术技巧｜“mini-钢板”辅助内固定治疗复杂胫骨平台骨折

【文献来源】：见文中图片所示。

十招教你提高转子间骨折疗效，太实用了！

十招教你提高转子间骨折疗效，太实用了！ 随着人口老龄化，股骨转子间骨折越来越常见。: 三月前 6500人浏览

三角纤维软骨复合体损伤全解析

三角纤维软骨复合体损伤全解析 TFCC损伤是腕关节尺侧疼痛、活动障碍的常见原因之一，其多为创伤和退变，依据其病因及解剖部位可分为不同类。: 三月前 2.4万人浏览

复杂胫骨平台骨折的治疗策略

复杂胫骨平台骨折的治疗策略 本文作者：陈剑锋: 三月前 8792人浏览

9个小细节，让你的转子间骨折固定更完美！

9个小细节，让你的转子间骨折固定更完美！ 好文推荐: 三月前 5970人浏览

Hoffa骨折如何选择内固定方式？

Hoffa骨折如何选择内固定方式？ Hoffa骨折属于不稳定的关节内骨折。: 三月前 9813人浏览

【骨科基础】41种特殊类型骨折汇总（收藏版）

【骨科基础】41种特殊类型骨折汇总（收藏版）: 三月前 3398人浏览