Poller螺钉可以改变髓内钉方向、纠正骨折侧方移位，在长斜形骨折的髓内钉固定中使用越来越广泛。如何有效置入Poller钉，将Poller钉置于何处，显得尤为重要。既往对Poller钉置入存在诸多迷惑之处，如将Poller钉置于“不想让髓内钉去的地方”或者依据“两短原则”等，无明确理论支撑。本文简要介绍Poller钉的置入技术、改良技术，及其在下肢畸形矫形中的应用。

▲ 股骨远端骨折示例。沿股骨远端骨块作一中轴线，骨折线与中轴线相交，形成2锐角（Acute angles）。

2.经骨折线作一线与上述轴线相交；

胫骨近端骨折同理。

▲ 将Poller钉置于锐角处。

▲ 胫骨近端骨折，同理将Poller钉置于锐角处。

5.置入导致，透视下确保通过Poller钉纠正移位；

6.置入主钉。

阻挡钉技术常规使用时，通常先置入阻挡钉，然后插入髓内钉，以使髓内钉达到预期的方向。然而有学者对阻挡钉技术进行改良，通过先置入髓内钉，然后辅助方式将髓内钉位置调整满意，最后置入阻挡钉进行维持复位。

病例示例1：

1a-1b：胫骨中段骨折采用髓内钉固定。可见置入主钉后骨折对线不良，存在侧方移位及成角畸形。

1c-1d：在骨折端成角平面，即冠状面上，拟置入阻挡螺钉部位近端钻孔，拧入松质骨螺钉，推动骨皮质与主钉移位，纠正侧方移位。

2a-2c：胫腓骨远端骨折，髓内钉固定，主钉插入及远端锁钉锁定后，可见骨折对线不良，存在移位。

2d-2f：依同法在移位平面拧入螺钉纠正移位，恢复对线后置入阻挡钉维持复位。