• 肥胖是膝关节OA的重要危险因素，有证据表明，膝关节OA的风险随着BMI的增加而增加；

• 荟萃分析报告，肥胖并未导致UKR术后结局更差，肥胖不影响UKR术后的临床疗效；

• 滑动垫片UKR更有效地分散体重，可能降低肥胖患者的假体松动风险和降低翻修率; 高BMI患者采用固定垫片UKA，假体生存率较低；

• 对于一般肥胖患者采用活动或固定垫片UKA假体不影响中长期疗效及生存率，而重度肥胖患者不建议选用固定垫片假体；

• 对侧间室进展性OA是肥胖患者翻修最常见原因，与体重正常患者一致;无菌性松动并不是失败的常见原因。

肥胖OA患者的选择

（Obesity is no longer contraindication ）

• 术后1年时 BMI>35患者 KSS评分低于BMI <35，但KSS持续改善，2年时两组间差异无统计学意义；

• BMI不是翻修的独立危险因素；

• 不应排除肥胖患者接受UKA。

Scott A.J.et al. The Journal of Arthroplasty 28 (2013) 1561–1564

较高BMI使用UKA不再被禁止

(Obesity is no longer contraindication )

• 肥胖患者术后屈曲度明显降低；

• 两组间其他参数 KSS、VAS、AKP、UCLA无统计学差异；

• 结论: 还没有证据表明在较高BMI的患者中有禁止使用UKA的必要。

Arch Orthop Trauma Surg (2009) 129:463–468

体重不影响UKR的结果和长期生存率

(weight does not influence outcome and the long-term rate of survival of UKR)

• 根据体重指数 (BMI;<vs≥30 kg/m 2)和体重(<vs≥82 kg)患者被分配到两个组，平均随访12年；

• 两组的10年生存率相似 ，体重和BMI值的差异与临床结果没有统计学意义；

• 结论: 体重不影响UKR的结果和长期生存率，应该不再被认为是UKR的禁忌症。

Bone Joint J 2013;95-B:1064–8

经典禁忌症可能不合理

(Obesity is no longer contraindication )

• 449例(44.9%)UKRs患者的平均体重为95Kg；

• >82Kg与<82Kg两组患者的临床和功能结果、失败率及生存率无统计学差异；

• 体重>82Kg的患者中Tegner评分显著高于体重<82Kg组；

• 结论: 随着UKA设计和技术的进步，BMI≥30kg/m²的经典禁忌症可能不合理。

Hamilton T W. JOA( 2017) 32(12):1779-1785

肥胖不再是UKA禁忌症

(Obesity is no longer contraindication )

• 746例机器人辅助UKA患者，平均年龄64岁，平均随访时间34.6个月，根据BMI患者分为7个级别；

• 术后平均OKS评分为37，与BMI无关。BMI不影响90天再入院率，再入院原因为PJI及切口并发症；

• BMI不影响TKA翻修手术率；

• 结论: 随着UKA设计和技术的进步，BMI≥30kg/m²，不再是UKA手术禁忌症。

Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (2017) 25:645–651

病例1

体重101.5kg，身高155cm， BMI42.25

术前 X-ray 2019年5月15日

2019年6月3日 术中情况：切口深在

术后第3天2019年6月6日

资料

结论：对于中重度肥胖BMI＞35Kg/m2 患者,UKA可获得与非肥胖症同样满意的临床疗效。

病例2

67岁女性患者，身高162cm，体重105kg，BMI 40

病例3

术前2023年5月30日

术后2个月 2023年8月2日

术后2个月 2023年8月2日