颞下颌关节紊乱病（TMD）临床较常见，其为口腔颌面部常见疾病，好发于青壮年，其累及咀嚼肌、牙齿咬合、颞下颌关节等，一般表现为关节区疼痛、下颌运动受限、弹响等，其中TMD慢性疼痛为TMD最主要症状，可严重影响生活质量。TMD慢性疼痛治疗措施主要包括药物治疗、手术、物理治疗等，那么TMD慢性疼痛治疗药物有哪些呢？
一.非甾体类抗炎药物（NSAIDs）
如双氯芬酸、对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生、塞来昔布等，可抗炎、镇痛、解热等，可用于TMD慢性疼痛的治疗，能减轻颞下颌关节疼痛。
注意事项：不良反应有消化道症状、肝肾损害、消化道溃疡/出血/穿孔、凝血功能障碍、外周血细胞减少、耳鸣、过敏反应等。禁用于活动性消化道溃疡、消化道出血/穿孔、严重高血压、近期胃肠道出血、严重充血性心衰、血细胞减少者。
二.肌松剂
如环苯扎林，可镇痛、解痉、镇静、缓解局部骨骼肌痉挛等，可用于TMD慢性疼痛的治疗，能减轻颞下颌关节疼痛，对肌筋膜 TMD 疼痛有效。
注意事项：不良反应有消化道症状、血压异常、心动过速、头晕、
癫痫发作、口腔炎、胆汁淤积、白细胞减少、血糖异常、肌痛等。禁用于甲亢、心肌梗死急性恢复期、心律不齐、充血性心衰、心脏传导阻滞/传导障碍者。
三.神经调节药物
如阿米替林（抗抑郁药物）、多塞平（抗抑郁药物）、加巴喷丁（抗癫痫药物、抗惊厥药物）、地西泮（苯二氮䓬类药物）、氯硝西泮（苯二氮䓬类药物），可抗抑郁焦虑、镇痛、镇静催眠、抗惊厥、骨骼肌松弛等，可用于TMD慢性疼痛的治疗，能减轻颞下颌关节疼痛。
注意事项：不良反应有消化道症状、心悸、体位性低血压、震颤、排尿困难、头晕、共济失调、白细胞减少、睡眠障碍（苯二氮䓬类药物）等。抗抑郁药物禁用于近期有心肌梗死发作史、严重心脏病、尿潴留者。加巴喷丁禁用于急性胰腺炎者。苯二氮䓬类药物禁用于重症肌无力、睡眠呼吸暂停综合征、严重呼吸功能不全、急性窄角型青光眼者。
四.糖皮质激素
如曲安奈德，可抗炎、镇痛、消肿、解除粘连等，关节腔注射糖皮质激素能显著改善疼痛、显著消除炎症，可用于TMD慢性疼痛的治疗。
注意事项：反复多次注射糖皮质激素可损伤、破坏关节软骨。禁用于注射部位附近或有全身感染、活动性消化性溃疡病、感染性关节炎、新近行胃肠吻合手术、凝血功能异常、严重糖尿病者。
五.β受体阻滞剂
如普萘洛尔，可抑制交感神经活性、抗焦虑、减慢心率、缓解肌肉紧张等，可用于TMD慢性疼痛的治疗，如合并焦虑、交感神经过度激活等。
注意事项：不良反应有消化道症状、睡眠障碍、哮喘发作、支气管痉挛、四肢发冷、支气管痉挛、低血压、心动过缓、低血糖、房室传导阻滞、心率减慢、睡眠紊乱等。禁用于哮喘、Ⅱ/Ⅲ度房室传导阻滞、病窦综合征、近期或正发生的低血糖发作、心衰、心动过缓、心源性休克者。
六.软骨补充剂
如玻璃酸钠/透明质酸，可保护软骨细胞、软骨下骨、半月板，能明显改善关节疼痛、控制炎症、营养软骨、镇痛、提高滑液透明质等，关节腔内注射透明质酸可广泛用于TMD慢性疼痛的治疗，有稳定的疗效。
注意事项：不良反应有注射局部肿胀、轻中度疼痛、关节积液等。禁用于关节内或穿刺局部有感染、有全身感染、感染性关节炎、凝血功能异常者。
