初步说明
髋关节后外侧（后方）入路手术需将患者置于侧卧位。
该入路与Kocher-Langenbeck入路基本相同，但采用侧卧位，且暴露范围仅限于髋关节（显露但不牵拉坐骨神经）。为降低术后脱位风险，需修复短外旋肌群的股骨附着点及髋关节囊。（早期通过后外侧入路行髋关节置换术的描述中建议切除后关节囊。）
在关节置换术中，仅使用大转子近端至股骨大转子嵴的部分入路（后侧入路）。
Gluteus medius tubercle → 臀中肌结节
Posterior superior iliac spine (PSIS) → 髂后上棘
后侧关节囊切开后，通过内旋使髋关节脱位。
皮肤切口
用无菌标记笔标出所有骨性标志：
- 髂后上棘（Posterior superior iliac spine）、髂前上棘（ASIS）、臀中肌结节（gluteus medius tubercle）
- 大转子
- 股骨干
切口起于大转子外侧后缘，沿股骨轴向远端延伸约5 cm；近端切口略向髂后上棘方向弧形弯曲，止于大转子近端约5 cm处。
阔筋膜切开
沿大转子表面滑囊处锐性切开阔筋膜及臀肌。按皮肤切口方向切开阔筋膜。
gluteus max.臀大肌
fascia lata 阔筋膜
坐骨神经保护
屈髋并内旋股骨以暴露短外旋肌腱止点。
向后牵开臀肌瓣可显示短外旋肌在股骨的附着点（部分被脂肪遮挡）。坐骨神经可于伤口深部后方触及。在无并发症的髋关节置换术中无需显露该神经，但需注意其位置，避免牵拉器损伤。
Gluteus max.臀大肌 Quadratus femoris股方肌
Gluteus med.臀中肌
Piriformis 梨状肌
Gemellus superior上孖肌
Obturator internus闭孔内肌
Gemellus inferior下孖肌
短外旋肌腱暴露
钝性分离短外旋肌腱止点，尽可能贴近大转子切断（因股骨近端准备植入假体时需清除残留肌腱）。留置粗缝线用于牵拉及后续修复，其中一针置于梨状肌腱，另一针置于闭孔内肌与上下孖肌联合腱。
短外旋肌切断与牵开
牵开短外旋肌以保护坐骨神经并暴露髋关节囊。
沿股骨颈方向切开关节囊，注意辨认髋臼盂唇，行半髋置换时需保留。
髋关节暴露
根据需要向近端或远端T形延长关节囊切口以充分暴露髋关节。
形成全厚关节囊瓣，在其游离角留置不可吸收粗缝线以辅助牵拉及后续修复。
闭合
手术结束时结扎后侧关节囊瓣缝线。肌腱缝线穿过大转子后侧骨孔后相互打结。
若股方肌被切断需单独修复。妥善修复肌腱与关节囊可降低后侧入路术后髋关节假体脱位风险。
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