好几个朋友问了华子同样的问题，服用降压药，现在血压正常了，能不能减量或是改成隔天吃呢，这样是不是可以减少药物不良反应，也能避免血压降得过低？

华子的回答是，建议维持当前服药剂量，不要轻易减量，更不能隔日服用，否则有可能增加疾病风险。因为高血压不能根治，只能依靠持续用药维持血压。而现有的长效降压药物的作用只能维持24小时，满足不了隔日服用。

一、你的血压真的正常了吗

很多人认为把血压控制在140/90mmHg以下就正常了，其实这个只是我国高血压的诊断标准。《中国高血压临床实践指南》（2024）中要求，80岁以下没有合并症的人群，只要可以耐受，建议把血压控制在130/80mmHg以下。

80岁以上的人群，可以考虑将收缩压（高压）控制在140mmHg以下。

健康人群理想的血压范围是在120/80mmHg以下，不低于90/60mmHg。在可以耐受，没有不适感觉的前提下，稍低一些的血压对器官的保护作用更好。

二、降压药为什么不能隔天吃

药物服用之后，通过吸收进入血液循环发挥作用，除了控释与缓释的药物剂型，大多数的药物在吸收后会快速达到血药浓度高峰，然后随着代谢消除，逐渐进入血药浓度低谷，药效也会随着血药浓度波动而变化。

目前的长效降压药作用时间通常不超过24小时，每天需服药1次，如果隔日服药，就会使血药浓度的“峰谷差”加大，引起血压的大幅波动。

高血压的控制，不仅要降低血压，保持血压稳定也同样重要。大幅的血压波动有可能对心、脑、肾、眼、血管等器官造成损伤，增加疾病风险。

三、保持剂量血压不会继续降低

降压药物对血压的影响不会持续叠加，通常只是在用药初期血压降低较为明显，在持续用药2周以上时，就会达到最大降压作用，继续保持剂量服药也不会使血压降得过低，而减少药量则有可能使血压反弹。

有些老年人在卧位、坐位或是下蹲时迅速站立，可能会出现一过性的低血压，出现头晕、眼花、站立不稳等体位性低血压症状。这种情况与血压调节能力下降有关，衰老是主要原因，平时要注意避免体位变换过快，避免跌倒。

如果在静息状态下测量血压，收缩压连续3天低于110mmHg，同时还有头晕、疲乏或是眼前发黑等情况，可能是血压过低，则需要找医生查明原因和调整用药。

四、不要过度担心药物的不良反应

服用降压药物有可能出现不良反应，但是与高血压对身体造成的伤害相比，则是“小巫见大巫”。高血压所造成的心衰、肾衰、卒中、心梗等疾病十分严重，往往无法逆转，而降压药物的不良反应是可防可控的，只要及时停药基本可以恢复，不会有永久损伤。

而且药物出现不良反应只是小概率事件，大多数人服用降压药并不会受明显影响。

虽然说“是药三分毒”，但用降压药的“小毒”置换掉高血压产生的“大伤害”，这笔买卖是非常划算的。

总结一下，服用降压药后血压正常了，是治疗的开始，而不是疾病的痊愈，需要长期坚持规律服用药才能避免高血压的伤害。随意减量或是改为隔日服用，有可能使血压反弹，增加疾病风险。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

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