一

骨折复位的标准

断端无分离；

短缩<1cm，小儿< 2cm；       

成角、旋转<10º ；     

对位>1/2。

二

石膏固定的原则

超关节固定，尽可能多地给予功能锻炼。

三

骨折临床愈合标准

局部无压痛及纵向叩击痛；            

局部无反常活动；            

X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。

四

石膏外固定加厚棉纸的部位

五

功能位

肩关节：上臂下垂；    

肘关节：屈肘90°；   

腕关节：背伸15°，第三掌骨与前臂一直线；    

膝关节：屈曲15° ；

踝关节：足与小腿间呈90°，无内外翻 。

六

上肢篇

1、“U”石膏过肩关节、过肘关节。

肱骨近端骨折：肩、肘关节功能位4周；

肱骨干骨折：肩、肘关节功能位12~16周；

肩关节较易粘连，虽骨折未临床愈合，但应早期功能锻炼。

2、长臂石膏管型（托），三角肌止点，大鱼际皱痕、远位掌横纹。

肱骨远端骨折：前臂中立位，肘、腕关节功能位6周；

肱骨内髁骨折：前臂旋前位，肘、腕关节功能位6周；

肱骨外（上）髁骨折：前臂旋后位，肘、腕关节功能位6周；

肱骨内上髁是屈腕肌腱、屈指肌腱止点。

肱骨外髁骨折：屈曲型伸肘位，伸直型极度屈肘位。

肱骨外上髁为旋前圆肌起点。

尺骨鹰嘴骨折：前臂中立位，肘、腕关节功能位6周；    

桡骨头骨折：前臂旋后位，肘、腕关节功能位6周；

尺骨鹰嘴是肱三头肌止点也可先肘关节135°、腕关节功能位2周后肘、腕关节功能位4周。

旋后位有利于桡骨头的磨造，即使桡骨头形态不佳，也不影响肘关节的屈曲运动。

尺、桡骨上1/3单（双）骨折：前臂旋后位，肘、腕关节功能位6（8）周；

尺、桡骨中1/3单（双）骨折：前臂中立位，肘、腕关节功能位6（8）周；

尺、桡骨下1/3单（双）骨折：前臂旋前位，肘、腕关节功能位6（8）周；

3、短臂石膏管型（托），桡骨头下两横指，大鱼际皱痕、远位掌横纹。

Colles’、Barton骨折：掌屈、尺偏位2周，腕关节功能位（中立位）4周； Smith、反Barton骨折：背伸、尺偏位2周，腕关节功能位4周；

桡骨远端：掌倾10~15 °，尺偏20~25 °。

尺、桡骨远端骨折：腕关节功能位（尺偏位）6周；

腕骨骨折：腕关节功能位6周（背侧撕脱  背伸位，掌侧撕脱  掌屈位）；

4、手舟状骨石膏管型，桡骨头下两横指，拇指指间横纹、远位掌横纹。     

手舟状骨骨折：拇指外展，腕关节功能位10周；

5、糖夹石膏（掌骨骨折），腕关节上一横掌，患指近节指间横纹。  

掌骨骨折：腕、掌指关节功能位6周；

6、糖夹石膏（近节指骨骨折），患指远节指间横纹，腕关节上一横掌。  

近节指骨骨折：腕、掌指、指间关节功能位6周；

7、糖夹石膏（中、远节指骨骨折），腕关节上一横掌，患指末端。

中节指骨骨折（指浅屈肌止点以近）：腕、掌指、指间关节伸直位6周；

中节指骨骨折（指浅屈肌止点以远）：腕、掌指、指间关节功能位6周；

末节指骨骨折：腕、掌指、指间关节功能位6周；

七

下肢篇

1、长腿石膏管型（托），大腿根部，跖骨颈、鞋底超过所有足趾。

股骨远端骨折、胫骨平台骨折、胫骨上1/3骨折：膝、踝关节功能位8周；

胫骨中1/3骨折：膝、踝关节功能位12周；

胫骨下1/3骨折：膝、踝关节功能位16周；

腓骨骨折：膝、踝关节功能位8周；

2、长腿石膏筒，大腿根部，踝关节上三横指。    

髌骨骨折：膝关节功能位6周（也可膝关节伸直位2周加膝关节功能位4周）

3、短腿石膏管型（托），腓骨头下两横指，跖骨颈、鞋底超过所有足趾。

胫、腓骨远端骨折、近排跗骨骨折、第5跖骨基底部骨折：踝关节功能位8周；

4、石膏靴，踝关节上一横掌，跖骨颈、鞋底超过所有足趾。

远排跗骨骨折、跖、趾骨骨折：踝关节功能位6周；

八

常见错误

说明

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