有位老年朋友问华子，她在服用沙库巴曲缬沙坦，医生建议她每天2次，每次50mg，但是她买不到50mg的沙库巴曲缬沙坦，能不能把100mg的药片掰开吃？药片掰开后，会不会一半是沙库巴曲，一半是缬沙坦呢？
华子告诉她不用担心，不会发生这种情况。沙库巴曲缬沙坦是单一共晶体复方药物，意思是两种药物组成了一种全新的物质，比普通的复方药物混合得更加均匀，掰开服用并不会影响药效。
一、疾病不同用法不同
沙库巴曲缬沙坦有两种适应症，可以用于慢性心力衰竭以及高血压的治疗，但用药方法并不一样。治疗慢性心力衰竭用药时需每日2次，目标剂量是每日400mg；而治疗高血压用药每日1次，最大剂量是每日400mg。
这是因为心力衰竭患者的心功能下降，可能会出现血压偏低，一次性大剂量服药可能造成血压波动，增加心脏负担。采取小剂量分次给药，可以保持血压稳定，增加患者的耐受性。
而高血压患者可以一次性服用全天剂量，减少服药频率，能提高用药依从性，保持长期血压的良好控制。
二、可以掰开但不是常规用法
只要不是缓释、控释、肠溶等有特殊作用的剂型，大多数药物的普通片剂可以掰开服用，产生的效果与剂量相关，没有其他影响，所以沙库巴曲缬沙坦钠片可以掰开服用。
不过把药片掰开服用并不是推荐的常规用法，因为如果掰得不均匀，还是会对血药浓度造成影响，如果用刀、剪等锐器分割，又增加了意外误伤的风险，而且剩余的半片药失去了原包装的密封环境，容易受光照、潮湿等影响变质，还有可能被污染。
所以建议尽量购买符合自己的药品规格，不要把药片掰开当成常规的服药方式。
三、从普利换药需间隔36小时
普利类药物与沙库巴曲都会抑制缓激肽的降解，增加血管性水肿风险，所以两者禁止合用。如果服用任何一种普利（如依那普利、赖诺普利、福辛普利等），想替换成沙库巴曲缬沙坦时，必须间隔36小时以上才可以。
如果之前服用的是沙坦类药物，则不必间隔36小时，可以直接替换。
沙库巴曲有可能引起干咳，但发生率低于普利类药物。沙库巴曲有轻度利尿作用，但不能代替利尿剂。
沙库巴曲对OATP1B1和OATP1B3转运蛋白有抑制作用，这是他汀类药物进入肝脏的关键转运蛋白，所以沙库巴曲缬沙坦与他汀合用时，会增加他汀的全身暴露量。不过两者没有联用禁忌，但是在联用时需注意与他汀相关的不良反应（肝功能和肌痛）。
沙库巴曲缬沙坦可能使血钾升高，在用药时需注意血钾水平。利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺等）会增加钾离子排泄，两者联用时对血钾的影响减弱。
总结一下，沙库巴曲缬沙坦每天2次的用法治疗心力衰竭，每天1次的用法治疗高血压。药片掰开服用不影响药效，但不是推荐的常规用药方式。服用普利类药物的人，需要间隔36小时才能服用沙库巴曲缬沙坦。
药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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