推荐意见 1：

创伤后继发的MMRTs常见于年轻患者，且可能合并韧带损伤。

推荐意见 2：

MMRTs可无明确创伤史，或仅由轻微外伤引起，多见于老年患者。

推荐意见 3：

年龄增长是退变性 MMRTs 的风险因素。

推荐意见 4：

BMI 升高是 MMRTs 的风险因素。

推荐意见 5：

在性别上，女性是 MMRTs 的风险因素。

推荐意见 6：

膝关节内侧间室骨关节炎是退变性 MMRTs 的风险因素。

推荐意见 7：

膝关节内翻畸形是MMRTs的风险因素。

推荐意见 8：

在深蹲等极度屈膝活动时出现急性膝关节后方疼痛或"弹响"感，提示可能存在MMRT。

推荐意见 9：

后交叉韧带重建术中胫骨隧道定位偏近端可能导致医源性MMRTs。

推荐意见 10：

交锁、卡顿等机械性症状并非MMRT的特有表现。

推荐意见 11：

临床检查中，MMRT患者极度屈膝或下蹲时偶可出现疼痛。

推荐意见 12：

传统的激发试验（如McMurray试验）对诊断MMRTs的价值不如诊断不稳定的瓣状半月板撕裂。

推荐意见 13：

站立位屈膝45°后前位（Rosenberg位）X线片是评估MMRTs患者关节间隙狭窄的最佳X线检查。

推荐意见 14：

对于疑似MMRT的患者，应拍摄下肢全长片以评估力线。

推荐意见 15：

对于负重位X线片显示内侧关节间隙尚存的可疑MMRT患者，均应进行MRI检查。

推荐意见 16：

内侧半月板外突是MRI诊断MMRTs可靠且有用的征象。

推荐意见 17：

“鬼影征（Ghost sign）”是MRI诊断MMRTs可靠且有用的征象。

推荐意见 18：

“截断征”（多见于冠状位MRI）是MRI诊断MMRTs可靠且有用的征象。

推荐意见 19：

内侧半月板根部附着处（胫骨平台后内侧）的骨髓水肿，可作为MRI诊断MMRTs的参考征象。

推荐意见 20：

基于关节镜下撕裂形态的LaPrade半月板根部撕裂分型，应常规用于MMRTs的分类。

推荐意见 21：

50岁以上患者，若发现无症状的MMRT（偶发性），且存在Kellgren-Lawrence 3-4级骨关节炎，或内侧间室超过50%区域出现Outerbridge 3-4级软骨磨损，可采取保守治疗。

推荐意见 22：

终末期膝骨关节炎（Kellgren-Lawrence 4级）患者应采用保守治疗方案。

推荐意见 23：

对于关节间隙尚存的病例，若出现骨髓水肿或软骨下囊肿，保守治疗效果往往不佳。

推荐意见 24：

半月板突出程度对治疗方案选择及预后判断具有重要参考价值。

推荐意见 25：

调整活动方式、限制负重、进行物理治疗及关节腔注射均为有效的保守治疗手段。

推荐意见 26：

对于存在膝关节内翻畸形的患者，佩戴内侧间室免荷支具有助于缓解症状。

推荐意见 27：

保守治疗期间应限制膝关节极度屈曲活动。

推荐意见 28：

若无明确手术指征，关节腔注射（如皮质类固醇或生物制剂）可作为症状控制的有效方法。

推荐意见 29：

保守治疗3个月后症状仍持续，且无高级别骨关节炎等禁忌证时，应考虑手术治疗。

推荐意见 30：

MMRTs的保守治疗可能加速膝关节骨关节炎的进展。

推荐意见 31：

对于内侧间室软骨轻度磨损（Outerbridge 0-2级）的患者，若发现无症状MMRT（术中发现），应进行修复。(扩展阅读：半月板中央化操作要点)

推荐意见 32：

对于软骨轻度磨损（Outerbridge 0-2级）且存在症状的患者，应进行MMRT修复。

推荐意见 33：

建议在症状出现后3个月内尽早实施MMRTs修复。

推荐意见 34：

若条件允许，建议在症状出现后6周内进行早期修复。

推荐意见 35：

高龄（>65岁）不是MMRT修复的绝对禁忌证，应基于患者个体情况评估（包括活动水平、X线片显示的关节间隙状况及Kellgren-Lawrence分级）。

推荐意见 36：

若半月板组织质量良好且残留关节间隙充足，慢性MMRTs可考虑修复。

推荐意见 37：

存在软骨下骨塌陷时不宜进行MMRT修复。

推荐意见 38：

膝关节软骨下不全骨折(Subchondral insufficiency fracture of the knee,SIFK，曾称SONK）若未造成骨性畸形且关节间隙完整，仍可考虑MMRT修复。

推荐意见 39：

Kellgren-Lawrence 3级膝骨关节炎并非MMRT修复的绝对禁忌证，但需综合评估年龄、下肢力线及其他间室受累情况。

推荐意见 40：

终末期膝骨关节炎（Kellgren-Lawrence 4级）患者不宜进行MMRT手术修复。

推荐意见 41：

对有症状的MMRT患者，通常不建议行内侧半月板部分切除术。

推荐意见 42：

合并SIFK可能影响MMRT修复的手术效果。

推荐意见 43：

若患者残留半月板组织退变有限且内侧间室软骨仅轻度磨损（Outerbridge 0-2级），可考虑对既往修复失败的MMRT进行翻修手术。

推荐意见 44：

决定修复MMRTs时，应与患者充分沟通术后康复要求，包括需拄拐或使用助行器进行为期6周的限制负重等注意事项。

推荐意见 45：

解剖型穿胫骨隧道修复是MMRT修复的首选技术。（扩展阅读：手术理念｜如何避免前交叉韧带重建与半月板后根重建时骨道重叠）

推荐意见 46：

对于撕裂部位位于或接近根部附着点的MMRT，最佳修复位置是该附着点的解剖止点区。

推荐意见 47：

对于未直接累及根部附着点的放射状撕裂，采用中央化修复可避免修复组织张力过高。

推荐意见 48：

与内侧半月板部分切除术及保守治疗相比，MMRTs修复可获得更好的中期疗效。（扩展阅读：手术技术｜如何精准的进行内侧半月板后根的修复）

推荐意见 49：

尽管生物力学研究支持特定的缝合及穿骨道方式，但不同的缝合修复方式的临床效果差异尚未得到证实。（扩展阅读：手术技术｜内侧半月板安全缝合技巧全揭露）

推荐意见 50：

对于半月板明显外凸的病例，使用半月板中央化技术可能改善修复效果。

推荐意见 51：

尽管富血小板血浆等生物制剂已被尝试用于增强MMRT修复效果，但目前证据尚不支持其常规应用，需进一步研究验证。

推荐意见 51：

修复MMRT时，配合使用腰穿针经皮松解内侧副韧带浅层（Pie-crusting）有助于手术显露，且不影响最终疗效或韧带稳定性。（扩展阅读：手术技术｜如何充分的暴露膝关节内侧间室？）

推荐意见 53：

修复MMRT过程中，无需对中低级别的软骨损伤进行专门修复。（扩展阅读：手术理念｜软骨成形有必要吗？）

推荐意见 54：

若下肢全长X线片（HKA片）显示负重轴位于胫骨内侧髁间嵴内侧（或内翻畸形>5°），应考虑同期进行截骨矫形手术。

推荐意见 55：

对于年轻活跃患者（<50岁），若参与高冲击活动且存在显著膝关节内翻畸形（>5°），修复MMRT时可考虑同期进行截骨矫形手术。

推荐意见 56：

对于老年活跃患者（>50岁），若参与高冲击活动且存在显著膝关节内翻畸形（>5°）合并轻度骨关节炎，修复MMRT时可考虑同期进行截骨矫形手术。

推荐意见 57：

若确需截骨矫形，建议同期完成内侧半月板根部修复与截骨手术，而非分阶段进行。

推荐意见 58：

MMRTs修复术后应限制负重。

推荐意见 59：

术后初期康复阶段应限制为非负重或脚尖点地负重。

推荐意见 60：

术后应限制负重4-6周。

推荐意见 61：

术后初期4-6周内应限制为非负重或脚尖触地负重。

推荐意见 62：

分阶段循序渐进的康复计划（关节活动度→肌肉耐力→力量→爆发力）对获得良好疗效至关重要。

推荐意见 63：

术后应限制被动极限屈膝活动。

推荐意见 64：

术后被动屈膝范围应限制在90°以内。

推荐意见 65：

术后4-6周内应限制被动极限屈膝活动。

推荐意见 66：

术后4-6周内被动极度屈膝应限制在90°以内，之后根据患者恢复情况和耐受度逐步增加。

推荐意见 67：

术后6周可开始逐步恢复正常步态和完全负重。

推荐意见 68：

对于未行外翻截骨矫形的内翻畸形患者，术后可考虑使用内侧间室免荷支具。

推荐意见 69：

术后初期负重阶段可考虑使用膝关节支具（如免荷支具），尤其适用于接受半月板中央化或其他附加手术的患者。

推荐意见 70：

若患者症状完全缓解且股四头肌双侧对称指数≥85%，可在术后6个月恢复体育运动。

推荐意见 71：

康复过程中应关注并处理运动恐惧症和恐惧回避等心理因素。

推荐意见 72：

术后6个月应复查膝关节X线片（正位及屈曲后前位），若症状持续存在需及时评估胫股关节间隙。

推荐意见 73：

若术后1年症状仍持续，可行MRI检查评估修复愈合情况。

推荐意见 74：

若出现持续疼痛和/或关节交锁卡顿感，应警惕修复失败可能，需行MRI检查评估。