1. 药物概述
波立维是氯吡格雷的商品名,属于P2Y₁₂受体拮抗剂,常用于急性冠脉综合征(ACS)以及经皮冠状动脉介入(PCI)后的二联抗血小板治疗。其作用快速、血小板抑制程度高,是目前临床上替代阿司匹林‑氯吡格雷组合的重要药物之一。
2. 推荐剂型与常规剂量
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| 负荷剂量(首次给药)
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| 负荷剂量(强化方案)
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| 维持剂量 |
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以上剂量来源于国家《冠心病合理用药指南》以及最新临床药学手册。
3. 何时选用600 mg负荷?
这些情形在多项临床研究中得到验证,600 mg负荷能够在2 h内显著降低血小板最大聚集率,而300 mg负荷则在4 h后才达到相似抑制水平。然而,长期随访显示两组在6 个月内的临床事件发生率差异不显著,说明在安全性方面两者相对可比。
4. 维持剂量的选择
5. 临床实践中的注意事项
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服药时间:建议在餐后30 分钟内服用,以降低胃肠刺激。 -
与其他抗血小板药物的配合:阿司匹林剂量不应超过100 mg/日,以避免增加出血风险。 -
手术前停药:若需进行外科手术,通常在手术前5天停用波立维;若仅为小创伤,可酌情缩短停药时间。 -
不良反应监测:常见为出血、血小板计数下降、胃肠不适。出现严重出血应立即停药并就医。
6. 小结
常规负荷剂量:300 mg(4片),适用于大多数ACS患者。
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