01 什么是根管治疗？

根管治疗，也称为牙髓治疗，是治疗牙髓疾病和根尖周疾病的有效方法。

通过去除根管中的炎性牙髓和坏死物质并进行适当的消毒，填充根管以消除根管内容物对根尖周围组织的不利刺激，防止根尖周病变的发生或促进根尖周愈合病变。

此操作可保护牙齿，因此可与拔牙互补。

根管治疗很麻烦，通常需要2-4次就诊才能完成，并且患者会遭受更多的痛苦。

02 根管治疗的适应症

1.牙髓炎：牙髓因细菌感染而发炎。在密封的牙髓腔中，牙髓通常不会被细菌感染。当牙齿因龋齿而开孔时，该孔太深，外部细菌会侵入牙髓腔，从而感染骨髓。

2.根尖周炎：牙髓感染细菌后，细菌将通过根尖孔侵入牙槽骨，导致根尖周围组织发炎。只要去除感染的牙髓，根尖的炎症就会消退。

3.牙髓裸露：当牙齿折断并且牙齿的神经暴露时，通常需要进行根管治疗。

03 根管治疗的步骤

1、术前拍摄X线片：在根管治疗过程中，在根管治疗术前拍X线片，可以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度。

2、揭开髓腔：去净腐质和原有充填物、揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。

3、确定根管工作长度：应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度，最好插针拍X片。

4、根管预备：根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。

5、根管冲洗、消毒：根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。然后，再进行根管消毒，使根管内达到无菌状态。

6、根管充填：封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法，应做到根管充填致密，根管充填后X线片上无根管腔隙，也不能超出根尖孔。

7、根管打桩：因牙体缺损过多，导致牙的强度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打桩的目的是增加牙根及牙冠的强度，增加患牙的稳固。

8、完成牙体修复：X线片显示根管充填完好，行暂时或永久牙体修复，带上牙冠，保护患牙。至此根管治疗才可算完成，同时根管治疗后还需复诊，一般周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。