抗生素骨水泥链珠：一种最大化水泥珠表面积与体积比以提高抗生素洗脱率的技术技巧

2026

01.31

06:10:00

作者

骨创伤笔记

本期介绍一种使用手术室内现成用品制作具有盘状结构的抗生素浸渍骨水泥珠的简单高效方法，该结构能最大化表面积与体积比。这些盘状珠子堆叠起来后，其外观类似于红细胞的链珠状排列（图1）。红细胞进化出双凹盘状结构以最大化其表面积与体积比，从而在体内高效支持气体交换。对于抗生素浸渍骨水泥珠而言，这种形状因其有利于依赖表面积的分子交换而具有相同优势。

抗生素骨水泥链珠：一种最大化水泥珠表面积与体积比以提高抗生素洗脱率的技术技巧

图1： (A) 红细胞在病理状态下堆叠或呈链珠状排列的1000倍放大图像。(B) 盘状或圆柱状结构的表面积与体积比是同直径球体的3倍。这种增加的表面积与体积比允许在人体内进行更有效的气体交换。

技术

外科医生使用持针器和一把粗镊子的末端，将#0单丝缝线上的针拉直。在缝线末端，外科医生在同一位置打4个简单结，形成一道屏障，用于固定串珠上的珠子。混合60-80秒后，水泥将变得片状，不再粘附于手术手套。此时，用手将水泥揉成球状并压扁。将压扁的水泥放在撒有万古霉素粉末的无菌手套套装纸质包装纸上。这一小部分万古霉素粉末可以来自即将与水泥混合的2.0克粉末。类似于烘焙中的面粉，这种万古霉素粉末有助于防止水泥粘附在包装纸上。使用绷带将水泥擀平，类似于用擀面杖在羊皮纸上擀面团（图2）。

抗生素骨水泥链珠：一种最大化水泥珠表面积与体积比以提高抗生素洗脱率的技术技巧

在此过程中将水泥“面团”翻转几次有助于减少对“羊皮纸”的粘附。一旦水泥厚度约为2毫米，使用从单体瓶上取下的塑料盖像饼干模具一样从“面团”上切出珠子。玻璃瓶的顶部末端有一个钝头，可以在每个珠子上压出凹痕，形成类似于红细胞的凹面，进一步增加珠子的表面积。接下来，助手取下珠子，而外科医生将它们穿到缝线上。使用骨膜剥离器或牙科探针可以帮助将珠子与周围的水泥分开。如果第一次擀制水泥后需要更多珠子，可以将多余的水泥再次擀平并切出额外的珠子。单批水泥可以制作60到70颗珠子。一旦珠子数量足以填充缺损，取下缝针，并在缝线末端打4个简单结以固定珠子。可以使用较长的缝线将扁平化的珠子展开，以便将其放入骨缺损较小的狭窄区域，否则可能需要使用微小的球形珠子（图2）。

抗生素骨水泥链珠：一种最大化水泥珠表面积与体积比以提高抗生素洗脱率的技术技巧