掌骨骨折、脱位影像汇总

2026

03.11

06:10:00

作者

一篇文献

本文作者Felix S. Chew等人来自华盛顿大学，通过影像学全面展示掌骨相关的骨折、脱位。为临床提供了重要的素材和资料。

第一掌指关节脱位：24岁男性，被烟花炸伤。右拇指侧位（A）和正位（B）X光片显示，第一掌指关节（MCP）脱位，第一近节指骨向背外侧脱位。近节指骨在尺侧副韧带附着处有撕脱性骨折（白箭）。拇指籽骨未移位（箭头），表明掌板在籽骨远端断裂。如果掌板断裂位置更靠近端，则籽骨会随近节指骨一起移位。

第三掌指关节脱位：一名49岁男性高坠伤。右手的X光片显示，第三掌指关节（MCP）脱位。简单的MCP脱位可以通过闭合复位治疗，但无法复位的复杂脱位需要手术治疗。

第二、三掌指关节脱位：一名60岁男性在人行道上摔倒，手部着地。查X片显示：第二、三掌指关节脱位。

多发的掌指关节脱位：20岁男性，高坠伤。

拇指籽骨骨折：一名34岁男性在争执中受伤。放大图像显示拇指掌指关节（MCP）处的籽骨骨折（箭头）。籽骨的横向骨折通常由直接撞击或过度伸展损伤引起。过度伸展损伤通常伴随其他损伤，如尺侧副韧带扭伤。籽骨骨折与发育性二分籽骨的区别在于边缘是否光滑和有无疼痛。

第五掌骨头骨折：27岁男性，第五掌骨头粉碎骨折。

拳击手骨折：一名18岁男性拳击混凝土墙受伤。左手X光片显示，第四和第五掌骨有拳击手骨折，伴有掌侧成角和软组织肿胀。第五掌骨的骨折位于颈部，第四掌骨的骨折位于中段。拳击手骨折是指掌骨颈部骨折伴有掌侧成角，通常是用拳头击打物体所致。治疗取决于成角的程度以及骨折是否为开放性骨折。

第三掌骨颈骨折：23岁男性打架受伤。右手X光片显示，第三掌骨颈部有横向骨折，伴有掌侧成角。受伤机制是轴向负荷和弯曲应力，类似于拳击者骨折。

第四掌骨干骨折：28岁男性，车祸伤。左手X光片显示，第四掌骨骨干有螺旋骨折。在正位X光片上骨折难以辨认，但在斜位X光片上很明显。由旋转暴力导致螺旋骨折。

第一掌骨关节外骨折：28岁男性，打架伤。右手X光片显示，第一掌骨近端骨干有一处横向骨折，未累及关节面。

Bennett 骨折：21岁男性，打篮球时受伤。右拇指基部的后X光片显示，第一掌骨内侧基底部有一处斜行骨折，伴有第一腕掌关节（CMC）背侧半脱位。小的三角形内侧骨片（箭头）仍保持在其正常解剖位置，由韧带连接。这种损伤称为Bennett骨折。Bennett骨折是由于部分屈曲的第一掌骨受到轴向负荷机制引起的斜行骨折。拇长展肌的背外侧拉力和拇收肌在掌骨远端的内侧拉力使骨折的两个碎片分离。这种损伤是不稳定的，许多情况下需要通过经皮针固定手术治疗；然而，如果伴有背侧韧带复合体撕裂，可能需要进行开放复位内固定和韧带修复。

26岁男性，在足球比赛中受伤。右腕CT显示，第一掌骨基底部Bennett骨折。这类损伤约占第一掌骨所有骨折的三分之一。

Bennett 骨折-脱位：32岁男性，打架受伤。右拇指X光片显示，第一掌骨内侧基底部Bennett骨折，伴有第一掌骨脱位。

Rolando 骨折：38岁男性，打架伤。右手X光片显示，第一掌骨基底部三部分Y形骨折（箭头）。Rolando骨折是第一掌骨基部的T形或Y形关节内骨折。粉碎性、累及整个关节面是其与Bennett骨折的区别。Rolando骨折需要通过内固定手术治疗，但如果严重粉碎，反而可能不适合手术，采取保守治疗。

46岁男性，车祸伤。右手X光片显示，第一掌骨基底部粉碎性Rolando骨折，伴有骨干部移位和腕掌关节（CMC）半脱位。

第一腕掌关节背侧脱位: 41岁女性，车撞伤。右腕X光片显示，第一掌骨在腕掌关节（CMC）处有背侧和外侧脱位。第一CMC关节的单纯脱位较为罕见。CMC关节屈曲时沿掌骨长轴的纵向力导致背侧关节囊撕裂，需要进行开放复位并修复韧带。

第二腕掌关节背侧脱位: 44岁女性，在摩托车事故中受伤。右手X光片显示，第二掌骨基部（黑色箭头）与小多角骨重叠，表明它们的正常关节连接已被破坏。大多角骨与第一掌骨之间的关节连接正常，但小多角骨与第二掌骨之间失去连接。第二掌骨与小多角骨间隙增加（白色箭头）。第二腕掌关节（CMC）的脱位较为罕见。

多发掌骨基底部骨折：

第五腕掌关节掌侧脱位伴第四掌骨干骨折： 69岁女性，摔伤。右手正位（A）、斜位（B）和侧位（C）X光片显示，第五掌骨基底部（箭头）漂浮，与腕骨失去连接，前移，符合第五腕掌关节（CMC）掌侧脱位。此外，第四掌骨有一处骨折（白箭）。掌骨脱位通常为背侧脱位。掌侧脱位可能与掌板嵌顿有关，难以复位。在CMC关节中，第五CMC关节最容易发生脱位。约占所有CMC脱位的50%。这种损伤通常伴随其他掌骨脱位（80%）。其中三分之二是背侧脱位。