(病例来源: 医无止境3群,2025-3-13病例讨论 作者和单位按要求不作注明。只是分享下,给大家提供一个可选择的思路。)
青年男性,锁骨粉碎性骨折
从片子上看
钢板够长,钉子打的也挺好
骨折复位还是不错的
并且没有游离螺钉,没有钢丝
术后第五个月
钢板断裂
骨折也没有愈合
钢板断裂原因?
回头看第一次手术
钢板和骨折复位都挺好啊
怎么就断了
追问病史
骑摩托车摔车,摔断
怎么处理?翻修?
取髂骨植骨?前侧加板?
患者强烈恐惧手术
拒绝再手术
怎么办?
有没有一种非手术治疗?
前臂悬吊,保守吧
2个月后来复查
长势喜人
骨折愈合良好
断板也复位了
总结,
听很多积水潭进修的老师说
积水潭锁骨大都(除了开放和合并血管神经损伤的。但是这种很难遇到吧,有人遇到过开放锁骨?合并血管神经损伤的吗?发下学学,多谢)保守治疗
事实证明
成人锁骨
保守的确没问题
手术适应症掌握好
保守大可放心
当然还要结合患者的个人情况
无“为”而治
并非只有手术一种办法
保守未必不行
有可为
有可不为
才是大丈夫所为
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