一
定义
腱鞘炎是在手上肌腱和壳板交界的地方形成的炎症，属于非细菌性的炎症。腱鞘则是指包绕肌腱的鞘状结构，将肌腱固定在骨膜上，防止肌腱弹起或向两侧滑移，肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀。症状轻微的可以通过推拿、针灸治疗；严重的则需要进行手术，一般切开狭窄部分腱鞘，并部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱。腱鞘炎好发于30-50岁之间，女性多于男性，其比例为10:1。常见于一些需要长期重复活动，导致肌腱劳损的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等。
二
易患人群
1、中老年妇女。此类人群常从事繁琐的日常家务活动，手指、腕部须反复劳作，故而容易罹患腱鞘炎。
2、一些需要长期重复劳损关节的职业人群。打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业人群，因手腕、手指反复使用，容易导致劳损外伤，故而易罹患本症。本症因多见于电脑操作人群，故有“鼠标手”或“键盘手”之称。
3、常穿高跟鞋的女性。穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力，长久以往，脚部软组织因长期外界刺激，从而表现肿胀成包块，疼痛剧烈等症状，即屈趾腱鞘炎。
三
分类
1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
又名de Ouervains病，其表现特征是腕关节桡侧疼痛，并与拇指活动有密切关系。本病多发于40岁以上的女性，但在哺乳期妇女也有发病。
2、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
常发生在拇、中、环指，发病年龄一般在40岁以上。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。本病偶见于小儿，双侧拇指处于屈曲位，不能主动伸直。轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直，重者被动也不能伸直拇指。
3、肌鞘炎
又称轧砾性肌鞘炎。在腕部活动增多时，腕背近侧出现红肿、发热、局部压痛，压之可产生捻发音或踏雪音。
4、尺侧腕伸肌腱鞘炎
是引起腕关节尺侧痛的原因之一。尺侧腕伸肌肌腱和周围的鞘管对远端桡尺关节和腕三角纤维软骨复合体起重要的支撑作用。在腕部活动度过大时，因反复牵拉或扭伤，可诱发腕尺侧痛，尤其在用力时腕部酸痛无力。
四
临床表现
1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
有上述症状，若在查体时拇指屈曲，其余四指握住拇指的状态下，使腕关节尺偏时疼痛加剧，即Finkelsteins阳性，即可诊断。
2、手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
存在上述症状，在手掌远端鞘管起始部有明显压痛，大部分患者可于此处触及结节。
3、尺侧腕伸肌腱鞘炎
有上述症状，检查时对抗腕尺偏伸直时，沿尺侧腕伸肌腱按压可诱发腕尺侧剧痛即可诊断。
五
治疗方式
1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
初诊或症状较轻时，可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。
2、手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
病变初起时可用理疗或局部封闭治疗 大多有效；
病变重或反复发作者可采用手术治疗 手术要切除增厚的狭窄环，切除范围应在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不受鞘管的阻挡为度。
3、肌鞘炎
腕部制动，局部热敷，必要时行局部理疗或局部封闭，大多症状可消失；若长期反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起可考虑手术治疗，切除增厚的滑膜及筋膜。
4、尺侧腕伸肌腱鞘炎
早期需制动或局部封闭，晚期手术行滑膜切除或鞘管部分切除术。同理，在桡侧腕屈肌及尺侧腕屈肌也可发生类似病征，也常是由相应的腱鞘炎所致。若反复发作，患者亦可考虑手术治疗。
六
康复训练
WT-1 腕关节活动度练习
轻柔的向前弯曲腕关节（屈曲），在最屈曲的位置上坚持5秒钟，
轻柔的向手背侧弯曲腕关节（背伸），在最背伸的位置上坚持5秒钟，
轻柔的向手的拇指侧和小指侧活动腕关节（桡偏和尺偏），在最桡偏和尺偏的位置上各坚持5秒钟，
-
练习时，每天3组，每组10次，每次每个位置各坚持5秒钟。
WT-2 腕关节拉伸练习
借助健侧手帮助练习患侧腕关节进行拉伸练习，
先压住患侧手背使腕关节尽量屈曲，维持姿势不动，
在搬住患侧手掌或手指使腕关节尽量背伸，维持姿势不动，
注意保持患侧肘关节处在伸直位，
练习时，每天3组，每组3次，每次每个位置坚持15-30秒钟。
WT-3 腕关节背伸拉伸练习
面向桌子或窗台站立，双手掌撑住桌面，指尖向前，并保持肘关节伸直，
将身体前倾，感觉腕关节掌侧有牵拉感，
-
练习时，每天3组，每组3次，每次坚持15-30秒
WT-4 腕关节屈曲拉伸练习
面向桌子或窗台站立，双手掌撑住桌面，指尖指向自己，并保持肘关节伸直，
将身体前倾，感觉腕关节背侧有牵拉感，
-
练习时，每天3组，每组3次，每次坚持15-30秒。
WT-5 前臂旋前和旋后练习
屈肘90度，前臂向前，五指并拢伸开，
掌心向下维持5秒钟，然后缓慢向外旋转使掌心向上，维持5秒钟，
练习过程中注意肘关节始终紧贴身体，如果很容易完成，可以手握一听饮料或哑铃练习，
-
练习时，每天3组，每组10次。
WT-6 腕关节屈曲练习
掌心向上，手握一听饮料或哑铃，
匀速向上用力使腕关节屈曲，然后缓慢放松回到原位，
根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量，
-
练习时，每天3组，每组10次。
WT-7 腕关节背伸练习
掌心向下，手握一听饮料或哑铃，
匀速向上用力使腕关节背伸，然后缓慢放松回到原位，
根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量，
-
练习时，每天3组，每组10次。
WT-8 握力练习
手握住橡皮球或橡皮圈，
用力抓紧，并维持姿势不动，
-
练习时，每天3组，每组10次，每次坚持5秒钟。
大家平时生活中注意预防、保持正确姿势，避免关节的过度劳损，定时休息：
1.在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大。
2.连续工作时间不宜过长，工作结束后要搓搓手指和手腕，再用热水泡手。
3.冬天洗衣服时最好用温水，下雪后扫雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。
4.对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。
5.手腕关节做360度的旋转；或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。
6.感觉身体关节疲劳时可以泡热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。
这才能从根本上预防腱鞘炎哦！！！！
本文来源：长海创伤
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