一个男性患者,摔伤后手部着地。肘部疼痛,活动功能受限。
行X片检查如下:
仔细放大之后我们可以发现,桡骨头有轻微的脱位。怎么复位都复不回来,到底是什么原因呢??
做CT三维重建继续放大看
没有骨折,但是就是轻微脱位,也不是很严重。这个时候怎么办?是不是天生的?
赶紧照了一个对侧的片子看看,如下图:
对侧的片子非常好,没有任何问题。
那到底是什么原因呢?
做一个核磁看看把!核磁MRI如下图:
可以看到桡骨头不在位置上,有轻度脱位。其中有一个条索样的组织在桡骨头周围,这个东西到底是什么呢?
这个时候。。。有经验的医生都已经想到了,那就是,肱二头肌肌腱!
到底是不是呢?
外科医生,二话不说,切开说话!
果果果然~~~
切开之后发现环状韧带损伤,肱二头肌肌腱绞索,就是桡骨头的“脐带绕颈”了。
用骨拨将其复位!桡骨头马上又回来到自己的地方,舒服!!
让我们回顾一下解剖:二头肌建有可能在损伤时绕桡骨头而使得桡骨头脱位,需要警惕。
复位后的术中X线可见肘关节位置良好。
复位之后,记得修复环状韧带!术后X线可见肘关节位置良好。
这种脱位必须切开复位,闭合很难复位。如果漏诊,你的麻烦就大啦!是不是又学到了一招?
我的二头肌又恢复正常了!快点帮我转发,要不然我就一直练二头肌。
彭烨
主治医师,骨科博士后
师从301医院唐佩福教授 曾赴美国进行骨与关节损伤微创治疗的学习 对骨折的微创治疗有深入研究 尤其是针对骨盆骨折和跟骨骨折的微创治疗有一定研究 发表国际sci论文10余篇。
个人公众号:骨秘籍