髋臼骨折是创伤中最复杂的骨折之一，髋臼的臼顶又是髋臼骨折复位的关键，主要影响术后的功能。
臼顶压缩又是移位中最难得移位，今天小编跟你一起学习一下臼顶压缩的复位技巧！
一
认识和分辨臼顶的压缩的部位、数值
术前的CT和X线都是很好的工具，通过影像学来分辨臼顶到底有没有压缩，压缩了多少。
红色为压缩后，绿色为压缩前。
这种臼顶的压缩还有个特殊的名字叫海欧征，髋臼匹配度出现了问题，这个时候就需要注意有臼顶压缩了。
CT图像可以更好的分辨是否压缩还有压缩的数值，还有具体的方位，是前方 还是后方？内侧还是外侧？
二
选择合适的入路
在之前的定位之后我们就需要根据臼顶压缩的部位来选择入路，到底哪个入路可以更好的进行复位？
一般来说，中心性脱位的都属于内后方的压缩，采用改良Stoppa入路一般都可以解决。
三
手术体位：确保你的髋关节是屈曲的
屈曲的髋关节可以较好的使得患侧的肌肉松弛，从而更易于复位。可以在膝盖下垫一个较大的“滚子”。
四
如何到达压缩的臼顶？
一般有两种方法：通过骨折线，通过骨皮质开窗。
如果压缩的地方伴有骨折，那刚好，我们可以通过骨折线进入压缩区域；如果是单纯的压缩，压缩上方没有骨折，那么只能通过开窗的方式。
左为通过骨折线，右为通过骨皮质开窗。
五
复位前提，将股骨向外侧和远端牵开
可以在股骨颈处植入一个粗的schanz钉进行辅助，也可以应用牵开器进行牵拉。
六
选用合适的手术器械进行复位，同时辅助透视
我们做髋臼的时候一般是做臼不见臼，没有办法从里面看到关节面是否复位。通过把压缩的关节面用骨拨进行翘拨来进行复位。
有骨折线的时候直接用骨拨复位。
没有骨折线的时候，通过开窗后用尖顶来复位。
七
临时固定和固定
此时注意轻轻活动一下髋关节，看看有没有撞击，如果出现过度复位现象也可以以股骨头为模板将骨折块更好的复位。复位无误后行克氏针临时固定或用螺钉横向固定臼顶。
八
压缩较大时，建议植骨，防止骨折塌陷或再移位
硫酸钙植骨材料填充后的固定图像。
九
最后，稳定髋臼的其他柱和壁、四边区等骨折，完成最终固定
今天的秘籍内容就到这里，你都学会了吗？
什么？你还不会入路呢？？
快点来学习髋臼改良Stoppa入路关键11步
彭烨
主治医师，骨科博士后
师从301医院唐佩福教授 曾赴美国进行骨与关节损伤微创治疗的学习 对骨折的微创治疗有深入研究 尤其是针对骨盆骨折和跟骨骨折的微创治疗有一定研究 发表国际sci论文10余篇。
个人公众号：骨秘籍
