肘关节的主要功能是将手运送到并稳定在需要的位置上。主要运动方式有屈曲、伸展、旋前、旋后动作。只有屈曲达120度以上才能顺利完成梳头、洗澡、接听手机等动作,如果旋前受限则影响对键盘、鼠标等使用;如果旋后受限,则影响洗脸等动作。
多数人的肘关节正常屈曲角度约135-150度;伸直角度约-10-0度;旋前旋后角度均约80-90度。
肘关节和膝关节是外伤以后最易僵硬的两个关节。肘关节外伤后固定超过三周,将很容易发生关节僵硬。肘关节活动性一旦受限,功能恢复相对其他关节来说更加困难。
肘关节屈曲功能锻炼(上图)
屈曲受限,对日常生活影响较大。最初可以由医生或家人帮助,一手抓住上臂远端,一手握住腕关节,缓慢屈肘。当屈肘角度超过90度以后,可以坐在床边或桌边,前臂顶在床沿,用身体前倾来增加肘关节的屈曲角度。还可以借助拉力器锻炼屈曲角度和肌肉力量。俯卧撑是在肘关节力量达到一定程度并有一定活动度以后施实。
肘关节伸直功能锻炼(上图)
肘关节伸直受限较屈曲受限对日常生活影响相对较小,除非一些特殊行业。刚开始锻炼时可在医生或家人帮助下,一手扶上臂远端,一手握住腕关节,缓慢下压伸肘。活动改善后,可以平躺在床边,前臂伸出床外,在前臂远端施加重量(如沙袋、秤砣等),充分放松,尽量坚持较长时间。也可以借助拉弹力健身器或提重物(5-10公斤左右)。单杠悬吊也是不错的方法。
拉锯活动既能锻炼屈伸活动,也能增加肌肉力量,是个不错的方法。
旋前旋后功能锻炼(上图)
屈肘(避免肩关节代偿旋转),前臂平置桌上,手握一长柄重物(如鎯头),让其在重力的作用下向外(旋后)或向下向内(旋前)。当然也可以用健侧手或他人(家人或医生)协助锻旋前或旋后。
如果关节僵硬比较严重可借助工具(上图)辅助锻炼,以促康复。
当然如果经过正规锻炼,仍不能达到功能要求,可进行手术松解术(上图),以促进关节功能恢复。
最后温馨提示:
在锻炼过程中,要控制好活动量,避免暴力操作。一定要避免在练习时造成重复损伤,以免出现骨化性肌炎(上图)。一旦出现骨化性肌炎,将严重影响关节功能。锻炼前热敷,可以放松软组织,锻炼后冷敷可以减轻组织水肿。
关节功能达正常或接近正常后,还要坚持锻炼一段时间,才能真正巩固,否则会出现效果的丢失。
骨科博士后,现任新疆总医院创伤骨科副主任,副主任医师,学科带头人,教学负责人,新疆医科大学研究生导师,石河子大学医学院副教授,中国医疗保健促进会骨科分会,运动损伤防治分会全国委员,新疆中西医结合骨伤委员会常委,新疆医学会骨科分会创伤学组常委,骨质疏松学组委员,中国肢体功能重建与外固定委员会委员,骨关节康复与矫形器研究学会常委,研究型医院健康扶贫专家,中华骨科创新基金会讲师。
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