TLICS 3分以内保守治疗，5分以上手术治疗。4分根据临床经验判断。结合LSSS评分，几乎可以指导绝大多数胸腰段骨折的临床治疗方案。
但TLICS对下腰椎（L4以下）骨折的临床指导意义如何？
组织15名医师，从专科培训fellow到执业25年的老江湖，其中5人还是参与制订TLICS评分的STSG成员。对20例下腰椎骨折影像学资料进行TLICS评分，与实际临床治疗方案进行对比。发现TLICS评分对于指导下腰椎骨折治疗的临床意义不大。
TLICS没有把骨折后凸程度纳入评估。局部后凸对胸腰段来说有较好的耐受性。但在下腰椎，局部后凸可能导致整个脊柱-骨盆矢状面平衡受到影响。
因为解剖特点，下腰椎骨折较少出现严重神经功能障碍。后方韧带复合体PLC在下腰椎也没胸腰段那么重要，也很少发生PLC完全性损伤。MRI评估下腰椎PLC完整性也因为周围软组织挫伤信号干扰显得困难。
L5钳夹样骨折，大众评审团的TLICS评分平均3.2分，达不到手术分值。但实际上这种骨折在绝大多数专家眼中都是要手术的。
所以，下腰椎骨折的评估不推荐使用TLICS。
已有参考胸腰段TLICS和下颈椎SLICS制订的腰骶部创伤评分，应用于下腰椎损伤评估处理。（lumbosacral injury classification system and severity score, LSICS）
王景
医学博士，副主任医师
医学博士，副主任医师。兰州大学第二医院，脊柱外科。
中国医药教育协会骨质疾病专业委员会常委，中国医学救援协会运动伤害分会理事，甘肃省医师协会脊柱外科专业委员、整合医学委员会骨与创伤委员，甘肃省医学会骨科专业委员会青年委员，中国骨科好医生读片大赛甘肃省冠军，兰州大学第二医院优秀医生。近年来第一作者发表SCI论文2篇，国家级期刊论文6篇，第一发明人获骨科临床国家专利4项。
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