马上就要开学了，小朋友们又得天天背个书包来回奔波。
据统计，国外学生的书包重量平均2kg-10kg，每天背书包20-85分钟。中国学生恐怕只多不少。
在11、13、15岁学生群体中，颈肩痛、腰背痛的比例分别是27%、37%、47%。14岁到17岁的学生群体中，罹患过腰痛的比例更高达71%。
这些都和书包重量有关？
生物力学研究指出青少年的书包重量在体重的10%-15%间最好，太重会造成孩子不适感，诱发负荷部位疼痛的几率也会高2到3倍。
1999年，意大利学者就在《柳叶刀》指出，意大利的学生书包最重有16kg，平均重量9kg左右，是学生体重的22%。有1/3的小学生每周至少一次背着相当于体重30%重量的书包去上学。娃们快背不住了。
背着体重22%的书包，相当于体重80kg的成年男性承受17.6kg的负荷量。而欧美国家劳工保护法规定成年工人的最大工作负荷是18-23kg。孩子们的负担之重可见一斑。
甚至有研究提出，即使是体重的10%，对于发育期的小学生都太重。
我体重86kg，用普通书包背着相当于4瓶最大包装2.25L的可乐，时间长了我肯定受不了。不过小时候上学也就这么浑浑噩噩过来了。
选个什么样的书包？
学生书包的背负方式绝大多数还是双肩包，低年级小朋友还会用带滑轮的书包拖着走。随着孩子年龄增长，高年级同学背单肩包比例增加。用提包的人也有，但少，太重提不住。
不同背负方式对孩子的身体各部位，比如说双肩包对全脊柱的负荷，单肩包对一侧肩的压迫，手提包对手腕的影响。会不会造成慢性劳损？众说纷纭，没个明确结论。
总体来说，还是双肩包最好。好的书包，要有厚厚的可调肩垫（调节长度要适合儿童）、硬背负（书包背面要硬，贴合背部，最好有塑料板）、压缩带（书包没满时固定包内物，让包给贴近躯干，不乱晃影响重心）、腰带（分担背部负担，但很少有书包有这种设计）。
可以看出，好书包基本和户外背包要求一样，背负要好，方便调节，省力。
到底书包重了会影响脊柱健康吗？
书包太重，可能会引起孩子腰背部不适，但不是腰背痛决定性因素。坐姿、学习时间、睡眠时间、身体条件、课余活动量、发育情况、家庭条件等诸多因素都有影响。
从最新的（2018年）系统回顾文献看，书包重量和腰背痛没有必然联系。书包重否，孩子自己感觉，只要背得动就行。但这个结论仍需时间和其他大样本研究来验证。
饶是如此，书包也不能无限制的重下去，还是建议不要太重。就按既往研究，书包重量控制在孩子体重的10%左右。
老师和家长的帮助
在书包减负这块，老师和家长的作用很重要：小朋友总是诚惶诚恐的背一大堆课本作业应对老师的课堂要求，老师应该及时告诉同学们需要带什么，不需要带什么。家长也要及时和孩子、老师沟通。帮助小朋友把不需要的东西及时从书包里拿出来。好在现在有微信群。
课余参加体育锻炼，按时休息，正确姿势坐合适高度的桌椅，避免脊柱不合理的负担。注意各方面的锻炼，心理素质、身体素质也是素质教育一部分，别被生活和学习压垮了。
王景
医学博士，副主任医师
医学博士，副主任医师。兰州大学第二医院，脊柱外科。
中国医药教育协会骨质疾病专业委员会常委，中国医学救援协会运动伤害分会理事，甘肃省医师协会脊柱外科专业委员、整合医学委员会骨与创伤委员，甘肃省医学会骨科专业委员会青年委员，中国骨科好医生读片大赛甘肃省冠军，兰州大学第二医院优秀医生。
近年来第一作者发表SCI论文2篇，国家级期刊论文6篇，第一发明人获骨科临床国家专利4项。
个人公众号：景椎
