颈椎前路椎间隙放入大尺寸融合器过撑，并不是想象的那样楔形撑开颈椎曲度更好，或者椎间孔更大。反倒会造成不好的情况。

颈椎间隙常规高度在3.5-6mm之间。传统认为融合器的尺寸是原始椎间隙高度+2mm为宜。

本研究发现椎间隙每过撑1mm，C4-5的关节面接触面积减少大约8%，C5-7关节面接触面积减少大约7%，关节间隙张开约0.8mm。

椎间隙过撑并不会让椎间隙更稳当，关节突关节分离反倒造成颈椎的力学不稳 颈椎椎体的力学三柱 。间隙过撑＞4mm，椎间不融合几率明显增高。

术中放入融合器试模后最好侧位透视，和邻近正常椎间隙对比，观察后方关节突关节间隙有无明显张开，及时调整。

以前用6/7mm cage，力求椎间隙紧紧卡住，术后拍片发现关节突分离。现在大部分患者常用颈椎前路cage为4mm和5mm，试模轻轻敲入后轻轻提拉，有阻力即可。

作者介绍：

王景

医学博士，副主任医师

医学博士，副主任医师。兰州大学第二医院，脊柱外科。

中华预防医学会骨与关节病防控委员会青年委员。中国医药教育协会骨质疾病专委会常委。中国医学救援协会运动伤害分会理事。甘肃省医师协会脊柱外科委员、整合医学委员会骨与创伤委员。甘肃省医学会骨科专业青年委员。中国骨科好医生读片大赛甘肃省冠军。兰州大学第二医院优秀医生。

近年来第一作者发表SCI论文3篇，国家级期刊论文6篇，第一发明人获骨科临床国家专利4项

个人公众号：景椎