AO surgery reference

原文为C2创伤性滑脱的前路手术教程。其知识点对整个颈前路手术都有借鉴意义。

首先是很多人都忽略的步骤：术前最好做个椎动脉CTA，看看椎动脉有无变异、迂曲、损伤。

也留条后路：万一前路实在做不下来，翻身后路打C2椎弓根钉，有没有椎动脉高跨？

全麻经鼻插管而非常规的经口。

注意IIa型千万不要牵引，越扯越坏。要靠头部屈/伸位摆放对滑脱椎体进行复位操作。

对于向前分离的C2椎体骨折块，北医三院王超老师有一招：用手指或其他东西垫块纱布，伸进嘴里顶压咽后壁骨折块。

术者站在患者右侧，切口小，视野受限，减压易偏一侧，导致右侧减压不彻底。必要时和助手换个位置站对面。有条件显微镜下操作最佳。

逐层显露至椎前，只切椎间盘的话，显露两侧颈长肌内缘即可。

钩突关节就是安全边界，再往外3mm就可能碰到椎动脉。