下颈椎椎弓根钉不好打。主要原因就是颈椎椎弓根变异太大，进针外展角度不好掌握，易伤及椎动脉。依赖术前CT仔细判断。

研究发现，C3-5颈椎椎弓根角度，恰与对侧椎板角度平行,相差不过1°。

C3-5的椎板倾斜角与椎弓根角度呈高度一致的平行关系。颈椎椎弓根平均宽度在3mm左右，进针点尽量在侧块关节侧边，外展角度50°为佳。颈椎侧块钉、椎弓根钉置入方法

C6-7椎弓根与对侧椎板不平行，两者偏差在11°左右。

对于棘突椎板没有异常的病例，打C3-5椎弓根钉时看看对侧椎板，进针外展角度和对侧椎板平行，方便多了。当然术前仔细看轴位CT，评估颈椎弓根形态是基本原则。

尤其对强脊炎等疾病，侧块关节间隙消失但椎板结构完整，这种方法非常合适。

作者介绍：

王景

医学博士，副主任医师

医学博士，副主任医师。兰州大学第二医院，脊柱外科。

中华预防医学会骨与关节病防控委员会青年委员。中国医药教育协会骨质疾病专委会常委。中国医学救援协会运动伤害分会理事。甘肃省医师协会脊柱外科委员、整合医学委员会骨与创伤委员。甘肃省医学会骨科专业青年委员。中国骨科好医生读片大赛甘肃省冠军。兰州大学第二医院优秀医生。

近年来第一作者发表SCI论文3篇，国家级期刊论文6篇，第一发明人获骨科临床国家专利4项

个人公众号：景椎