颈椎ACDF植骨，以前都是取自体髂骨 如何取好一个髂骨块。这几年把手术节段椎体周缘骨质切下来一些填充cage，方便快捷。

但这样取下来的骨头到底好不好呢？众所周知，骨组织工程的钻石法则：支架、成骨细胞、生长因子（血供）、稳定的机械环境。

选择5具新鲜尸体模拟ACDF步骤，在椎体前缘骨赘A、椎体后缘钩椎关节B和D，终板C用不同方法各取等量骨颗粒。

A 清理完椎前软组织后椎板咬骨钳直接咬除骨赘。

B、D 仔细清理椎间隙、咬除黄韧带后，高速磨钻磨除钩椎关节，收集碎屑。

C 先用高速磨钻磨除部分终板，再用刮勺刮取松质骨颗粒。

镜下观察ABCD中都存在较多的软骨细胞，和术中清理不全有关。A的骨细胞含量最高，达到28.4%。B、C、D都很少，或和磨钻的热损伤有关。

植骨块里成骨细胞多，不混杂软组织等杂质，骨融合几率就高。取骨前尽量清除骨质表面软组织、软骨。杂质越少，融合率越高。

椎板咬骨钳直接咬除的椎体周缘骨质最适合填充cage植骨。

不要用磨钻，磨除产生的高温会杀死骨细胞，磨成粉末也没法用。

也尽量别刮取终板下骨，破坏终板会造成cage塌陷。

作者介绍：

王景

医学博士，副主任医师

医学博士，副主任医师。兰州大学第二医院，脊柱外科。

中华预防医学会骨与关节病防控委员会青年委员。中国医药教育协会骨质疾病专委会常委。中国医学救援协会运动伤害分会理事。甘肃省医师协会脊柱外科委员、整合医学委员会骨与创伤委员。甘肃省医学会骨科专业青年委员。中国骨科好医生读片大赛甘肃省冠军。兰州大学第二医院优秀医生。

近年来第一作者发表SCI论文3篇，国家级期刊论文6篇，第一发明人获骨科临床国家专利4项

个人公众号：景椎