直接暴露于X线中，没有任何阻挡物，则被辐射物体处于直接辐射中。
术中透视，C臂内的患者和站着旁边的医生挨了一次直接辐射。
如果X线穿过某物体，衰减后继续对另一物体造成辐射，即为穿透辐射。
手术室没有铅防护墙，C臂透视时躲距离不够、厚度不够的水泥墙（<36cm）后面以求心理安慰，实则被穿透辐射。
X射线也是电磁波，被物体吸收后可再次发出。被辐射物是二次发射源向四周辐散。
手术室内不应放置过多物品。过多的物品会引起射线的二次衍射。医生主要遭受四周辐射。
直接辐射强度最大，穿透辐射次之，四周辐射能量最小。如果被摄物体是具有一定体积的实体，比如人体，则朝向X射线源部分的四周辐射强度更大。
文章发表于Spine，其实所有骨科医生都能用到。
人体模型测量飞利浦C臂对患者和手术医生在不同位置和距离的遭受辐射量。
医生手部受直接辐射最厉害，高达377μGy/min。胸部最易受到四周辐射，性腺辐射量最低。手术床能遮挡一部分辐射。
站在患者对侧（270°）的位置所受辐射量最大。
铅围脖使甲状腺的直接辐射降至1.73μGy/min。
医生距离患者1米，不同位置的最小辐射量为3.24μGy/min。
辐射强度与人体接受照射的时间成正比，与距离的平方成反比。
即距离增加1倍，辐射强度为原来的1/4。
所以，医生距离C臂2米远，相当于充分防护。
4米远时辐射对人体的影响已忽略不计。
C臂脚踏线有多长？目测至少3、4米吧。
防护指南：
1、术中透视时远离患者。
2、需C臂透视时，站在C臂球管的对侧。
3、最好躲在铅防护装置后，尽量穿戴铅衣、铅围脖、铅玻璃眼镜等。
4、透视时扭头不看患者可减少眼部辐射。
5、避免双手直接暴露。
本文作者：王景 兰州大学第二医院脊柱外科
本文来源：微信公众号“景椎”
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