腰椎后路手术一般要在切皮前确定节段。一般的体表定位标志比如触摸两边髂后上棘大约平对L5/S1间隙，双侧髂棘连线大约平对L4/5等等。

最准确的还是患者全麻俯卧后，脊柱后正中线消毒，扎个5ml注射器针头，C臂透视下看看针头位于哪个部位。我们多年来一直这样搞，从未想过这有什么可说的。可老外居然发到了the spine journal。

患者全麻俯卧后，大致体表定位后，用硬膜外穿刺针自棘突旁垂直刺入，别刺太深以免戳到硬膜囊。

然后C臂透视侧位，看看穿刺定位针的位置。

根据透视定位针的位置判断手术部位是否正确，手术切口长度起止为手术节段上下各2cm。

我觉得用5ml空针头挺好的。不会太长戳入椎管内，粗细显示效果和穿刺针一模一样，还便宜。

我们太习以为常的操作都能发到顶级杂志……处处留心皆学问啊。

是不是瞬间觉得拿学位证毕业、职称晋升有希望了？