AO surgery reference

II型，移位＞3 mm。C2/3椎间盘也跟着受损，由此可能导致C2/3创伤性分离滑脱。

II型属于不稳定骨折，治疗上可以选择Holo架或前/后方融合固定手术 。（注：文末附Holo架的标准打法）

III型，椎弓根骨折线趋于垂直，C2椎体明显错开移位。C2/3关节突关节可能伴有脱位、绞索。极不稳定。

III型的一些手术技巧：

如C2/3关节突绞索不能复位，切掉部分C3上关节突。

C2钉尽量打穿前皮质起拉力加压作用。C2/3的连接棒不要折弯，可能造成前方开口。直棒就行。轻度加压有助于C2/3之间的稳定性重建。

如果患者神经功能和身体条件允许，术后第一天就可以佩戴颈托下地活动。

常规于术后6周、3个月、半年、一年后进行影像学复查。

（部分图文摘自 AO surgery reference）

halo架，用于闭合复位新鲜的颈椎骨折脱位并维持稳定。

安装halo架，患者仰卧位。选择合适尺寸的头环，位于“止汗带”区域。全环各部分距离头颅1-2cm。

先临时三点固定。初步调整头环距离位置。

头环前方钉进针点位于眉毛上方1cm，外侧1/3处。如果是局麻状态下置钉，需患者闭眼安装，否则睁眼安装后，闭眼会有眼皮牵扯感，甚至闭眼困难。

头环后方钉进针点位于耳尖后方5cm。理想进针点是前后各个针呈对角线关系。

头环应当放置水平，不要歪斜。对于成人来说，头环需4钉才能保证稳定。对于儿童，则推荐6-8钉。

各处螺钉拧紧，注意要对称拧紧，如图，1234对角线顺序拧。使用扭矩扳手的话，成人的最大扭矩是0.56kg/cm³，儿童减半，0.28kg/cm³，千万不要拧穿进入颅内。

如需行颈椎牵引复位，则牵引环置于双耳水平，并与头环相连。连接牵引秤砣进行逐渐的闭合复位牵引。

床头高脚低，起始重量6kg，每6小时增加1kg，直到最大重量15kg。每次重量增加时建议拍片检查复位情况。