C2椎弓根钉技术对于椎动脉高跨患者是个禁忌。不过有时虽有高跨，但椎动脉侵占钉道有限，仍可以置钉。
现在只要数一数矢状面CT，就能确定是否有足够安全空间置钉。
C2椎弓根钉的安全范围是椎管内壁到同侧椎动脉孔内壁之间的骨质。
从矢状面CT上数一数从椎管内壁到同侧椎动脉孔内壁的层数，再乘以扫描层厚，就得出C2钉安全区域的范围。
确定椎管内壁的层面图像，长这样↑。左图层面椎管前后骨质不连续。而再下一层面骨质连续，有了椎弓根的影像（右），这层就是椎管内壁。
确定椎动脉孔层面，长这样↑。左层面只有一个小切迹，而下一个层面出现一个明显的半圆切迹，而且半圆切迹的高明显大于切迹半径，这一层就是椎动脉孔下↓。
一般医院CT扫描层厚是2mm。拿着矢状面CT数一数，如果C2椎管内壁到同侧椎动脉孔内壁一共是4个层面，那椎弓根宽度就是2mm×4层=8mm，轻轻松松置入一颗螺钉。
如果从椎管内壁到椎动脉孔出现只有1、2个层面，那就小心了，还是改别的固定方式吧。
十几年前普外科轮转时一个带教主任提问：如何通过CT判断胸/腹腔积液量？方法类似：CT每个层面的积液面积有个大致对应的液体量，再数数几个层面，相乘就能大概估算出来。
王景
医学博士，副主任医师
医学博士，副主任医师。兰州大学第二医院，脊柱外科。
中华预防医学会骨与关节病防控委员会青年委员。中国医药教育协会骨质疾病专委会常委。中国医学救援协会运动伤害分会理事。甘肃省医师协会脊柱外科委员、整合医学委员会骨与创伤委员。甘肃省医学会骨科专业青年委员。中国骨科好医生读片大赛甘肃省冠军。兰州大学第二医院优秀医生。
近年来第一作者发表SCI论文3篇，国家级期刊论文6篇，第一发明人获骨科临床国家专利4项
个人公众号：景椎
