内固定取出术是骨科最容易的手术，但有时也是最难的手术。遇到断定、滑丝等情况，会耗时、费力，还可能以失败收场，需要面对患者及家属质疑。以下是王景主任复习文献后推荐的几种内固定取出新技巧，希望对大家能有所帮助。
一
梅花、内六方滑丝螺钉取出技巧
脊柱钉棒系统的螺帽、锁定钉尾有内六方形和梅花形两种。取出内固定时最怕螺帽滑丝，偏偏有时候螺帽很容易被拧花。
如果梅花口被拧滑丝，可以插入口径匹配的内六方螺丝刀，别住梅花形的残留的凸起边缘，可以轻松卸下螺帽。反之，内六方滑丝，也可以插入匹配的梅花头螺丝刀，六点接触内六方内壁，增大摩擦力。
骑折叠自行车自己装配零件，配件螺丝也有梅花形和内六方两种。手滑会把一些螺帽拧花，就用这种办法轻松搞定。
二
万向椎弓根螺钉的巧取技巧
椎弓根万向钉，钉尾螺口滑丝、骨性结构阻挡导致钉帽歪斜器械不好插入（颈椎常见这种情况），或者工具不匹配，只是钉帽转，钉体不动，很难卸除。
用U型棒技术可以轻松搞定：如图，棒或粗克氏针两头折弯，一头安装于螺钉并拧紧螺帽。
拧紧后螺帽后棒、万向钉尾、钉体紧紧成为一体，再拧转另一弯头即可轻松卸下螺钉。
注意两个弯头不要太长，不然安在螺钉上会被软组织阻挡，影响操作。
tulip [ˈtu:lɪp] [ˈtju:lɪp] 郁金香
椎弓根钉的形状是不是和郁金香很像？
三
“U”口螺丝刀巧取椎弓根断钉技巧
椎弓根钉断裂，残端埋在椎弓根里很难取出，只能咬除椎弓根周围骨质慢慢显露。破坏椎弓根结构，也很容易伤到周围神经。
研究者发明了一种两头凸起的铬制U型螺丝刀头，磨钻把断钉残端打磨出两个小凹槽，螺丝刀头插进去就能拧动断钉。对椎弓根结构的干扰和神经损伤风险小了很多。
国内把这个叫凹口螺丝刀，异型螺丝刀头的一种，还有三角形，内凹形等等一大堆。骨科真和机修厂一样。
王景
医学博士，副主任医师
医学博士，副主任医师。兰州大学第二医院，脊柱外科。
本来来源：骨视新野、景椎
