PKP/PVP会发生骨水泥渗漏，漏在椎体外围或者椎间盘也许没什么事。如果漏入椎管或者椎间孔区域，可能造成神经症状。漏入静脉，可能肺栓塞。

根据渗漏的途径及CT表现，将骨水泥渗漏分为三种类型：B经椎旁静脉渗漏；S经节段血管渗漏；C经皮质缺损渗漏。

B经椎旁静脉渗漏：在椎体后缘相对对称分布。一般不超过椎管横径的1/3。矢状位CT显示会向头尾侧弥散。

S经节段血管渗漏：沿节段静脉走行弥散。轴位CT呈水平走行。有时会顺着血管上下弥散，矢状面呈垂直或斜行。

C经皮质缺损渗漏：顺着缺损区到处跑，椎体周围、椎管内、椎间盘，哪里有路往哪走。

术中用C臂判断渗漏的准确率低的可怜。

只照侧位，大约30%的准确率。

正侧位都看，准确率也不过50%左右。

对于部分特殊部位渗漏，准确率更只有7%。

比如这例，侧位X片看骨水泥在椎弓根里，可CT一扫发现已经渗漏进入椎管。

侧位X片看骨水泥在椎体里，CT显示渗漏进入椎管。

侧位X片看骨水泥在椎间孔周缘，CT显示渗漏进入椎管，累及椎间孔。

术中打骨水泥时多问问患者，如果出现不适，哪怕C臂看着没问题，也赶紧停下来，安全第一。说不定已经漏到神经周围了只是C臂没看出来。术后及时复查三维CT。

作者介绍：

王景

医学博士，副主任医师

医学博士，副主任医师。兰州大学第二医院，脊柱外科。

中华预防医学会骨与关节病防控委员会青年委员。中国医药教育协会骨质疾病专委会常委。中国医学救援协会运动伤害分会理事。甘肃省医师协会脊柱外科委员、整合医学委员会骨与创伤委员。甘肃省医学会骨科专业青年委员。中国骨科好医生读片大赛甘肃省冠军。兰州大学第二医院优秀医生。

近年来第一作者发表SCI论文3篇，国家级期刊论文6篇，第一发明人获骨科临床国家专利4项

个人公众号：景椎