椎弓根钉植入讲究SSA角：钉子和上下终板平行。

置钉时脊柱生理弧度起伏，某些节段对于初学者来说，较难判断应该如何头尾倾斜进针。而一些脊柱后凸畸形，顶椎上下椎体斜的厉害，不正确的头尾倾角很容易穿入椎间隙。

一般来说，两个相邻关节突之间连线的垂线，是比较好的进针方向。对于没有明显椎体结构畸形的患者，这个方向进去恰好是和椎体上下终板平行。

初学者如何术中判断两个关节突关节连线的垂线？——用甲状腺拉钩或者任何一个直角器械。

如图所示，拉钩短头直接压在相邻两个关节突上，开路椎和把手方向平行进去，恰和终板平行。

君子性非异也，善假于物焉。巧妙借助常用器械，就能做出满意的钉道。

但此法对于后柱结构畸形的脊柱手术可能不太合适，对于关节突严重骨折脱位的外伤病例，因为骨折块影响，此法也可能会引起误判。

作者介绍：

王景

医学博士，副主任医师

医学博士，副主任医师。兰州大学第二医院，脊柱外科。

中华预防医学会骨与关节病防控委员会青年委员。中国医药教育协会骨质疾病专委会常委。中国医学救援协会运动伤害分会理事。甘肃省医师协会脊柱外科委员、整合医学委员会骨与创伤委员。甘肃省医学会骨科专业青年委员。中国骨科好医生读片大赛甘肃省冠军。兰州大学第二医院优秀医生。

近年来第一作者发表SCI论文3篇，国家级期刊论文6篇，第一发明人获骨科临床国家专利4项

个人公众号：景椎