头部旋转主要由寰枢侧块关节负责，寰枕关节也稍微参与一点。主要负责旋转的寰枢关节是怎样的生理状态？

和我们正面看寰枢侧块关节的情况不太一样，从侧面看，中立位的寰椎下关节面外缘呈凸型，枢椎上关节呈平面或略凹。这样的结构，非常适合做滚滑动作，与头部灵活旋转匹配。

而在头部正常旋转过程中，寰枢侧块关节面的分离宽度达到6-9mm。左右旋转没有差异。这也有赖于强韧、松弛的关节囊保护，寰枢关节才能这么大范围的滑动。

头部旋转时，头部旋转角（HRA，颅骨中轴线A和枢椎中轴线B线夹角）和寰枢旋转角（RAC1-2，寰枢椎各自两边椎动脉孔中点连线夹角）的旋转范围存在正相关。寰枢关节平均旋转33°。寰枕关节旋转大约5-6°。

这么大范围的旋动，会出现转头时寰枢前缘不齐，侧块和齿突间隙不对称。

部分医生看到因为头部正常旋转导致寰枢前缘不齐、侧块间隙不等的片子，错误的认为患者有寰枢椎脱位、半脱位。

只有不能复位、幅度异常的旋转，才是病（rotatory fixation）。

作者介绍：

王景

医学博士，副主任医师

医学博士，副主任医师。兰州大学第二医院，脊柱外科。

中华预防医学会骨与关节病防控委员会青年委员。中国医药教育协会骨质疾病专委会常委。中国医学救援协会运动伤害分会理事。甘肃省医师协会脊柱外科委员、整合医学委员会骨与创伤委员。甘肃省医学会骨科专业青年委员。中国骨科好医生读片大赛甘肃省冠军。兰州大学第二医院优秀医生。

近年来第一作者发表SCI论文3篇，国家级期刊论文6篇，第一发明人获骨科临床国家专利4项

个人公众号：景椎