如何做好一个常规的腰椎后外侧融合手术？JBJS专门发布教程文献。其中的操作细节和注意事项，对所有腰椎后路手术都适用。

摆好体位，腰桥架空腹部，否则腹部血管受压术中出血多。腰桥弓起，易于手术显露  体位摆放对腰椎术后曲度的影响

后外侧植骨床的处理非常重要：两侧显露至上下椎体横突，将关节突外侧和横突交界处的骨皮质全部打掉。形成一长遛的骨槽，植骨颗粒充分连续的覆盖骨槽。

腰椎椎弓根进针点，经典的横突中线与关节突关节外侧交界处。也可参考其他方法 腰椎椎弓根钉置入方法

后外侧融合的稳定性和强度略逊于椎间融合，作为一种融合方式，有它的合理适用范围。对于前方塌陷、翻修患者，可能需要椎间融合。

容易出错的地方：

• 侧方植骨床没有充分显露做好，骨颗粒没能和横突皮质充分接触，融合不好。

• 增生的关节突骨赘影响椎弓根钉进针点判断，应该把增生骨赘都打掉。

• 显露操作不当，破坏非手术节段的邻椎关节突关节囊，术后邻椎退变。

• 处理植骨床时不要深入横突间软组织，会损伤腰动脉穿支，术后腰大肌血肿。

• 椎弓根钉误置于错误节段或者伤了神经。

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