急性冠状动脉综合征合理用药指南
急性冠状动脉综合征（ACS），包括 ST 段高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）与非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myoc-ardial infarction，NSTEMI）以及不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）。由于 NSTEMI 和 UA 有时在临床上难以鉴别，而治疗上并不需要严格区别，故合并为一个概念被提出。
ACS 的病理基础是冠状动脉内不稳定斑块的存在，继而发生了痉挛、破裂、出血和血栓形成，临床上很多患者会进展为明确的 AMI，甚至发生心脏性猝死。
不稳定型心绞痛，如何识别和管理？
不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征（ACS）疾病谱的一部分。它可表现为新发心绞痛、恶化型心绞痛或静息心绞痛，并可通过缺乏心肌坏死的血清学证据与non-STEMI相区别。相比于稳定型心绞痛患者，其症状在应用硝酸甘油后亦较难缓解。
急性非ST段抬高性心肌梗死一例
急性冠脉综合征的共同病理、生理基础是斑块破裂。有心梗史和既往心绞痛症状者的较ST抬高性心肌梗死较为多见，梗死性心包炎多见于ST段抬高的心梗，少见于非ST段抬高的心梗。
非ST段抬高性心梗的梗死后心绞痛发生率显著高于ST段抬高的心梗；有报道，前者为35%～50%，后者为18%～30%。非ST段抬高的心梗出院前运动试验阳性较ST段抬高的心梗高2倍。
对于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的救治，早期、快速和完全地开通梗死相关动脉是改善患者预后的关键。应尽快给予再灌注治疗，尽量缩短总缺血时间，尽早恢复有效心肌再灌注。鉴于我国的实际情况，院前溶栓在大城市以外的城乡地区具有重要意义。目前，我国溶栓治疗仍然欠规范。
近日，由中国医师协会胸痛专业委员会及中国医学救援协会心血管急救分会组织制定的《ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识》正式发布，帮助院前医疗急救人员对急性心肌梗死患者选择最佳的治疗策略。
ST段抬高与非ST段抬高心梗的这些区别，您知道么
急性心肌梗死是一种严重威胁人类生命健康的疾病，是由于冠状动脉持续性缺血、缺氧造成的心肌坏死，临床上根据心电图ST段的变化特点将急性心肌梗死分为ST段抬高型和非ST段抬高型两种，但两者的治疗方案及预后截然不同，造成这一区别的背后原因是什么呢？点击下方阅读原文为大家简要说明！
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