股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死是骨科常见性疾病，早期常无明显症状，随着病情进展会逐渐导致股骨头塌陷，最终引起髋关节功能障碍，造成髋关节 疼痛及行走困难等。股骨头坏死的治疗需要结合病灶的大小、位置、自我修复情况及患者的年龄和社会需求采用个体化治疗。我院骨科（中日友好医院）自1990年成立骨坏死研究中心，对该病临床和基础相关问题进行了深入研究，并取得了系列重大突破，欢迎前来就诊咨询。

对于晚期股骨头坏死患者，人工全髋关节置换术( totalhip arthroplasty , THA)仍是最佳的选择，能迅速改善髋关节疼痛症状并恢复髋关节功能。经 40 余年推广普及, 人工全髋关节置换术 已成为目前应用最广、疗效最佳的人工关节置换手术。随着假体设计和关节承重面的改良, THA 的使用寿命已明显延长而且并发症的发生率也较之前明显降低。但是否所有的THA 手术均需 20 cm 的大切口呢？

中日友好医院骨科自2003年3月开展微创小切口THA(minimally invasive surgery or mini-incision surgery THA , MIS THA) ，通过研究我们发现该手术方式对部分患者适用。MIS手术切口应在10cm以下，对肌肉创伤小，手术时间不应延长甚至可以缩短，术后短时间即可恢复关节功能。

适应症：BM I< 30; 髋关节仍保留一定活动能力, 估计术中能将股骨头脱出, 并能在直视下锯断股骨颈, 取出股骨头; 不需对髋臼作过多修整; 术者对常规THA 有丰富的经验, 且应采用同一手术入路, 即熟悉前路用前路, 熟悉后路用后路; 具备必要的设备, 如特殊拉钩、床旁可移动X 线透视机或导航设备; 应用非骨水泥假体。

禁忌证:  BM I> 30,尤其是肌肉发达的男性和肥胖患者; 二次手术者( 包括已行保留股骨头的手术) ; 髋关节已强直或有巨大骨赘或髋臼突入者。

MIS THA合理性在于手术切口小( 6～10 cm ) 、软组织创伤小、术后恢复快、住院时间短、围手术期出血少、手术时间缩短且切口外形美观等。术后疼痛轻、恢复快是 M IS THA 的突 出优点。通过比较术后股四头肌力量恢复、下地时间及术后早期行走恢复等, M IS T HA 均优于常规 THA 。