高位重度脊髓损伤的治疗颇为棘手。许多患者因为呼吸衰竭和内环境紊乱出现生命危险。

如何尽量的防患于未然，预判患者病情发展，及时干预积极处理，尽早交代病情、谈话扎实？

白蛋白可以抗自由基、缓解水肿、减少毛细血管瘀滞改善微循环、调控NO水平、抗血小板和白细胞积聚、抑制凋亡，具有神经保护作用。

白蛋白＜30g/L连续5天以上，是高位重度颈髓损伤(C5以上，ASIA=A)发生呼吸衰竭、存活不良的一个重要判断指标。

大多数预后良好的外伤患者都会在伤后5天内白蛋白水平逐渐回复。而高位重度脊髓损伤患者在头5天因为脊髓肿胀、肌肉失神经支配、血管通透性增加及出血等因素，导致稀释性低蛋白血症。易引发呼吸衰竭和死亡。

如果呼吸衰竭就得气切上呼吸机。上了呼吸机啥时候能脱管？这是主管医生和患者家属都十分关心的问题。一旦脱不了管，意味着预后不良、巨额经济负担。患者本身也容易出现心理精神障碍。

对于重度脊髓损伤上了呼吸机的患者，无论节段高低，只要能有耸肩动作，都能很快拔管。

相反，伤后三周还不能耸肩，意味着今后很难脱离机械通气，预后不良。

作者介绍：

王景

医学博士，副主任医师

医学博士，副主任医师。兰州大学第二医院，脊柱外科。

中华预防医学会骨与关节病防控委员会青年委员。中国医药教育协会骨质疾病专委会常委。中国医学救援协会运动伤害分会理事。甘肃省医师协会脊柱外科委员、整合医学委员会骨与创伤委员。甘肃省医学会骨科专业青年委员。中国骨科好医生读片大赛甘肃省冠军。兰州大学第二医院优秀医生。

近年来第一作者发表SCI论文3篇，国家级期刊论文6篇，第一发明人获骨科临床国家专利4项

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