（一）胸部不适

1. 劳力性心绞痛

上楼、快步行走、从事体力劳动等劳累的情况下引发的心绞痛称为劳力性心绞痛。新发劳力性心绞痛或恶化劳力性心绞痛往往是AMI的征兆。约半数以上的AMI患者，在起病前1~2天或1~2周有前驱症状，如乏力、胸部不适等，最突出的表现为新发心绞痛或原有心绞痛加重，心绞痛发作较以往频繁、程度较重、时间延长，或硝酸甘油效果变差。

2. 自发性心绞痛

安静状态或夜间睡眠时出现心绞痛，且疼痛持续时间长、程度较重、服用硝酸甘油不易缓解。

3. 胸痛伴恶心、呕吐、大汗或心动过缓。

4. 胸闷、憋气

尽管没有典型的胸痛表现，但患者出现胸部闷痛或闷压等不适，若同时出现憋气、乏力、口唇发紫等，应高度怀疑为肺栓塞。冠心病患者若突然出现心悸、气急、咳嗽、大汗淋漓、晕厥等症状时，应警惕AMI的可能性。

（二）其他不适

1. 上腹部不适、疼痛

这种上腹部不适可能是沉重感，而不是尖锐的疼痛，可不伴胸痛，常伴有呕吐，而腹部无压痛点、无腹泻，应警惕AMI的发生。

2. 与劳累有关的其他部位疼痛

出现咽喉紧缩疼痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等情况，并且疼痛与劳累、激动等有关，也需要加以重视。

3. 血压或血糖突然不容易控制。

4. 疲劳、难以形容的不适感

患者疲劳感明显，即使休息时仍感觉很累；有的患者描述为虚弱感，头晕，伴或不伴晕厥；有些感到焦虑或恐慌，出现此类情况时需要特别关注。

典型的胸痛呈压榨性、伴胸闷，有时向左肩或左后背放射、伴大汗，不典型症状可表现为腹痛、颈痛、牙痛等。如已有明确的冠心病史，心绞痛症状典型，可舌下含服硝酸甘油1片，若5分钟不缓解，可再含1片，最多可连续含服3次。若含服硝酸甘油3次，疼痛不缓解，且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状，极有可能是AMI，应尽快拨打急救电话。

特别是既往有冠心病病史，症状典型，或有较多的危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史者，可以让其平卧，或坐位，背部有依靠，有条件者可测量血压、脉搏，等待救护车到来。

参考文献

李萍庐.30例急性心肌梗塞患者先兆表现[J].上海预防医学杂志,1994(05):34-36.