本文作者：谢庆平，主任医师；浙江省人民医院，杭州求是医院
导读
一、糖足的发病率
中国目前糖尿病患者人数高达1.14亿，
糖尿病足患者的终身发病率高达15％至20％，
每年非外伤性截肢患者中有50％以上是糖尿病患者
糖尿病足病治疗花费巨大
糖尿病足的治疗方法大多数医院最终均采取截肢手段
二、糖足的临床表现
血液指标
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血糖：空腹3.61-6.11 mmol/L ，超过7.0 mmol/L 称为高血糖 -
糖化血红蛋白：3.8-5.8％ -
糖耐量检查：如空腹血糖在6-7mmol/L 之间为糖耐量受损，需口服葡萄糖测定，口服葡萄糖两小时后血糖超过11.2mmol/L即可诊断为糖尿病；
影像学指标
双下肢症状
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双下肢感觉麻木(以足部尤重) -
双下肢疼痛(以静息痛为主) -
足部溃烂经久不愈 -
足部干性坏死
三、糖足的治疗策略
肢体神经松解治疗糖足
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经皮氧分压测定 -
影像学检查 -
感染状况 -
肢体坏死状况 -
血糖指标
横向骨搬运治疗糖足的原理
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治疗机理：骨髓腔血运丰富，并能迅速形成微血管系统
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理论依据：Ilizarov生物学理论——张应力法则 -
生物组织缓慢牵拉产生一定张力可刺激组织的再生和活跃生长，其生长方式类似胎儿组织，均为相同的细胞分裂
患者术后钉道的感染，骨髓炎的可能
后期患者下地行走过程中胫腓骨骨折的可能
下肢神经脱髓鞘改变引起的电刺样疼痛
术中切掉骨块坏死可能
手术切口皮肤坏死可能
我们的方案
四、典型病例
Case1
手术后5天患肢情况，足底创口逐渐干燥，足部皮肤红润起来，色斑逐渐褪掉
手术后第8天，创口坏死组织逐渐褪掉，足部逐渐红润，色斑渐褪
Case2
手术后双腿情况
Case3
Case4
五、总结
减轻或解除糖尿病症状(消除疼痛、麻木、肢体发凉)
最大限度的保肢治疗
治疗周期短
抗生素使用idd强度弱
术后复发率低
患者接受程度高
谢庆平
浙江省人民医院，杭州求是医院；主任医师 硕士生导师
浙江省人民医院手外科、周围神经诊疗中心、中日人工手指关节移植培训中心、类风湿关节国际诊疗中心主任，主任医师，硕士生导师。
华东显微外科联盟执行主席，SICOT中国显微外科分会常务委员，浙江省医学会显微外科学分会主任委员，浙江省康复医学会四肢功能重建专业委员会主任委员，浙江省康复医学会肿瘤修复重建学组主任委员，浙江省康复医学会盆底功能重建学组主任委员，浙江省医学会手外科学分会副主任委员，中华医学会显微外科分会委员，华东地区手外科学分会委员，中国周围神经外科学组委员。
从事医、教、科学研究已26年，共撰写科学论文、及指导研究生论文20余篇，参编学术专著2部，获科研成果奖4项。申报专利1项，已批准为实用新型专利。曾多次前往德国、香港做访问学者。擅长肿瘤术后重要器官、组织的功能重建，盆底重要脏器的功能重建，臂丛神经损伤的神经移位和肌肉重建治疗，手足先天性畸形的矫形与功能重建，复杂性手外伤后关节功能重建（人工关节、组合关节移植、关节内截骨成形术），手复合再造和复合组织游离移植术。
联系方式：13805711376。
