随着生活水平的提高，“富贵病”逐渐走入我们的视线，今天我们要关注的是其中一种——动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是动脉硬化性血管病中最常见、最重要的一种疾病，是冠心病、脑血管病等缺血性疾病的主要病理基础。
动脉粥样硬化是怎样形成的？
动脉粥样硬化的发展是一个漫长的、持续进行的过程，主要分为以下4个阶段：
③动脉斑块形成：沉积的脂质逐渐增多，引起管腔狭窄，最终形成动脉斑块；
④斑块破裂产生血栓：斑块由稳定变为不稳定，甚至出现动脉斑块破裂，血栓形成。
初期动脉粥样硬化一般不出现临床症状，容易被忽视，但当血栓严重阻塞或完全阻塞血管时，会诱发严重疾病，包括冠心病（心绞痛、心肌梗死）、脑血管病（脑卒中、短暂性脑缺血发作）以及外周血管疾病（肾小管坏死）。
诱发动脉粥样硬化的因素有哪些？
诱发动脉粥样硬化的风险因素主要包括：
研究表明，我们可以通过采用健康的生活方式、药物治疗等来控制相关的风险因素，预防或延缓动脉粥样硬化及相关疾病的进展。
如何防治动脉粥样硬化？
1. 健康饮食
原则：低胆固醇、低脂；减少食物中的盐分和糖分；增加食物中的谷物、蔬菜、水果、鱼类的摄入量。
每天摄入蔬菜300~500g，水果200~400g，谷类250~400g，胆固醇<300mg，食用油少于25~30 g，饮水至少1200ml。减少钠盐摄入，每天食盐控制在6g以内；增加钾盐摄入，每日钾盐大于4.7g。少吃猪肉、牛肉、油炸食品。
2. 控制体重
理想体重（公斤）=身高（厘米）-105。将体质指数（BMI）控制在正常范围内（18.5~23.9）。减肥应逐步进行，每周不要超过1千克。适当运动加健康饮食有助于控制体重。
3. 适当运动
适宜的有氧运动有助于减轻体重、降低血压，改善心肺功能，调节紧张情绪。可根据个人喜好和运动环境来选择合适的运动类型。建议每周至少运动3次，推荐每天快步走6000步以上，速度是每分钟100步。老年人还可以选择散步、跳舞、家务劳动、游泳、骑自行车等。如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动。
4. 控制压力
合理安排一天的时间和工作，保持乐观豁达的心态， 每天坚持适量运动、休息和娱乐。
5. 戒烟限酒
烟，越早戒越好，实在戒不了，每日吸烟量应控制在5支以内。酒，越少越好，男性每日不超过25g，女性不超过15g。
6. 调脂治疗
20岁以上的成年人每2~5年测量1次空腹血脂；40岁以上男性和绝经期后女性每年检测1次；对于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者及其高危人群，应每3～6个月测定1次。
所有血脂异常患者首先应调整生活方式。降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是降脂治疗的首要干预目标，首选他汀类药物，中等强度起始，根据患者的达标情况和耐受情况，适当调整剂量。如果胆固醇水平不达标，可与其他调脂药物联合使用。
7. 控制血糖
健康人40岁开始每年检查一次空腹血糖。年龄<45岁者，如有其他危险因素：肥胖（BMI≥28）；2型糖尿病者的一级亲属；有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史或妊娠糖尿病史；有高血压（血压≥140/90mmHg）都应进行葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。
首先进行强化生活方式干预，包括平衡膳食、加强体育锻炼。3~6个月后若无效，可口服二甲双胍。每半年进行一次OGTT评估。
8. 控制血压
有研究显示，收缩压每下降10mmHg，冠心病风险下降20％，卒中死亡风险下降 30％。普通高血压患者，血压应控制在140/90mmHg以下；伴有糖尿病或肾病的高血压者，血压应控制在 130/80mmHg；24h尿蛋白超过1g者，血压应控制在125/75mmHg。
9. 低剂量阿司匹林治疗
阿司匹林在心血管疾病一级预防中的地位目前存在争议，只有在预防心血管病事件明显超过出血风险时，使用阿司匹林才能使获益超过风险，一级预防才有意义。
结合最新循证证据与国内外各项指南内容，建议下列人群服用阿司匹林（75~100mg/d）进行ASCVD的一级预防[1]：
（1）未来10年ASCVD风险≥10%；
（2）糖尿病患者，年龄≥50岁，伴有以下至少一项主要危险因素：心脑血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿；
（3）高血压患者，血压控制良好，伴有以下3项危险因素中的至少2项：吸烟、低高密度脂蛋白胆固醇血症（HDL-C）、男性≥45岁或女性≥55岁；
（4）慢性肾脏疾病患者，估算的肾小球滤过率（eGFR）30~45ml/（min·1.73m2）。
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参考文献
[1]中国心血管病预防指南（2017）. 中华心血管病杂志,2018, 46(1):10-26.
本文来源：心希望快讯
