骨科是一门科学、技能及精细艺术的组合体，要求合格的骨科医生不仅能进行熟练的技术操作，而且还能进行科学思考。事实上，骨科医生的操作就像用通过手术器械进行精美的艺术品雕刻一样。

作为一名骨科医生，虽然已经在刀尖上行走多年，但每次手术依然像在悬崖峭壁上走钢丝，旁人看到的是医学充满了不确定性：医生，手术成功了吗？相信很多医生跟我一样每次手术都会经历这样的询问环节。

到底一台成功的、完美的手术如何定义？需要具备哪些条件？相信每个人都有不同的理解。今天以初次髋关节置换为例来谈谈我理解的完美的成功手术。

髋关节置换术目前已在临床上广泛应用，且能有效地消除关节疼痛、恢复关节功能、提高患者生活质量，现已被认为是最成功的外科手术之一。个人认为一台成功完美的初次髋关节置换手术需要具备以下条件：

• 合适的外展角、前倾角、联合前倾角(防止脱位和延长假体使用寿命)；
  

• 正确的旋转中心(将髋臼放入真臼、双下肢基本恢复等长)；

• 合适的偏心距、保持臀中肌张力(良好步态和远期假体生存率)；

• 尽可能多保留骨量情况下获得可靠的初始稳定性(促进骨长入及为下次翻修保留骨量)；

• 在骨性结构改造与软组织松解间取得某种平衡(不能为了恢复长度牺牲过多软组织)。

为更完美的达到这些目标，我们骨科医师必须能高度协调自己的手和大脑，必须通过超凡的手术完成各种操作以达到理想的疗效。这时候问题来了，如何才能让各种操作达到理想的疗效？

都说勤读书、勤思考是一名好骨科医生必备的条件，除此之外，更要懂得勤参与、勤实践、技术过硬。好的骨科医生更是能使关节置换手术过程像乐曲的演奏，如行云流水，有一种节奏感与和谐美，医生也能从中感受到手术成功的愉悦。

而手术过程的流畅，一气呵成取得的成功，源自手术台下艰辛的付出。手术前的精细准备、手术台上的每个操作，都需要多年的磨炼，以及不断改进与思考：

• 术前模板的测量，如何设计安放假体(可借助模板或CT测量)？

• 需要多大的臼，是涂层还是金属骨小梁，是否需要加强杯？准备把髋臼放在什么位置?(旋转中心)多大角度?(前倾，外展)有没有足够的骨量(是否需植骨)？

• 患者股骨侧是否存在明显畸形，需要准备何种假体，是否需要股骨近端截骨、骨重建?

到底怎样的手术才算成功完美？这个问题相信每个人都有自己的衡量标准，但我知道每一场手术都值得医生们精心准备、用心雕琢、倾心打造，这少不了不断的学习积累。正是日积月累、一点一滴的进步，才成就了一个优秀骨科医师精湛的技术。只有大量的学习和实践，才能指导思想或思路正确，才能在关节置换方案的制定、手术前的评估、股骨假体分型与临床手术方案选择等方面正确决策。

这些看不见的功夫，对骨科医生来说才是最难的，也是决定手术成功与否的最重要因素。对于素来忙碌的骨科医生来说，找到合适的学习途径快速习得这些技能，学会缩短学习曲线、在最有限的时间内高效学习、高效提升医术，此时可以达到事半功倍的效果。而加入好医术，刚好可以实现这些需求！